腹部切口感染治疗体会.doc

文档介绍：腹部切口感染治疗体会
【关键词】腹部手术?术后并发症
【中图分类号】【文献标识码】A【文章编号】1672-3783(2014)01-0319-01切口感染是腹部外科术后常见并发症,我院过去行感染切口清创、换药、二期缝合的方式,不但需要较长的愈合时间更增加患者经济负担,也给患者带来第二次痛苦。现在我科对此类病人采用了切口内放置负压引流管的治疗方式,效果显著,总结报告如下。

一般资料 2010年7月-2013年6月我科各种腹部手术后发生切口感染34例。手术原因包括:胃、十二指肠球部溃疡穿孔4例、外伤性肠穿孔5例、胆道术后6例、肠梗阻3例、坏疽性阑尾炎16例。其中采用传统方法治疗12例(对照组)。采用切口内放置负压引流管负压吸引治疗22例(实验组)。其中男12例,女22例;年龄7~82岁。34例患者均在术后5~8 天切口出现红肿、疼痛症状,换药发现切口敷料有脓血性渗液,撑开切口可见脓性分泌物溢出。
方法两组患者发现切口感染先经验性使用广谱抗生素,根据分泌液细菌培养结果使用敏感抗生素,若没有合并症,即停用抗生素。对照组:拆除切口部分缝线,分泌物送细菌培养加药敏,清除坏死组织,用双氧水、稀释络合碘液冲洗伤口,内置呋喃西林纱条引流,每日换药1~3次。创面出现新鲜肉芽时行切口二期缝合,2周后切口愈合拆线。实验组:从切口感染部分最下方或最低处撑开切口约1~3cm,取切口分泌液送细菌培养加药敏,以10号硅胶吸引管连接负压引流瓶插入至切口死腔底部,中心持续负压手动吸引。分泌物尽量吸净后,更换硅胶吸引管,剪成长约5cm置入引流切口,以丝线固定于原切口缝线,以无菌纱布覆盖切口。每日由医务人员手动吸引2~3次,检查引流液的量及性质,视切口情况决定放置天
数。待切口没有分泌物、有新鲜肉芽组织长出时拔除引流管并拆除缝线。
2. 结果
对照组患者切口感染治愈时间为15~25天,平均20天。实验组患者切口感染治愈时间为11~17天,平均14 天。两组比较,试验组术后切口