文档介绍：药理学复****题一、简答题:有机磷酸酯中毒机制和解救药物是什么?答:有机磷酸酯类药物为难逆性胆碱酯酶抑制剂,其亲电子性的磷与胆碱酯酶的酯解部位中丝氨酸的羟基形成共价键,生成的磷酰化胆碱酯酶不易水解,从而使胆碱酯酶难以复活。当中毒时间过长,则磷酰化胆碱酯酶的磷酰基团上的烷氧基可能断裂,或由于中毒酶的蛋白质部分发生了立体结构改变,使中毒酶不能活化。此过程称为酶的“老化”。所以急性中毒时应及时使用胆碱酯酶复活剂,使胆碱酯酶在老化前就被活化恢复功能。解救药物:阿托品,碘解磷定,***解磷定。免疫抑制剂和增强剂有哪些药?答:①环孢菌素:可抑制T辅助细胞诱导淋巴细胞的激活,或延迟引起过敏反应有关的细胞因子的产生。②柳氮磺***吡啶:可抑制免疫病理过程,并防治有关感染诱因。③环磷酰***:对顽固性类风湿有效。但副作用较多,不宜首选。④硫唑嘌呤:如合用别嘌呤醇,该药减量25%。⑤甲氨喋呤:可阻断细胞的二氢叶酸转化为四氢叶酸,因而抑制类风湿,达到免疫抑制和抗炎作用。免疫增强剂有:胸腺素(胸腺肽)、左旋咪唑、特异性免疫核糖核酸(iRNA)、转移因子、其它中药免疫增强剂。3、.简述糖皮质激素药理作用,适应症,不良反应及并发症,用药注意事项。⑴药理作用:抗炎作用、免疫抑制作用、抗毒作用、抗休克作用、对血液成分的影响、提高中枢神经系统的兴奋性。⑵适应症:替代治疗;严重感染或炎症;过敏反应及自身免疫性疾病;抗休克;血液病:可用于急性淋巴细胞性白血病、再生障碍性贫血、粒细胞减少症、血小板减少症等;局部用药:如接触性皮炎、湿疹等。⑶不良反应:类肾上腺皮质功能亢进症;诱发或加重感染;抑制或延缓儿童生长发育;医源性肾上腺皮质功能不全;反跳现象与停药症状;诱发或加重溃疡;眼部晶体后部包囊下白内障,影响房水回流造成青光眼;欣快、易激动、失眠等。⑷用药注意事项①合理的给药方法;②严格掌握适应症;③应避免大剂量、长期使用糖皮质激素;④一般感染不要用糖皮质激素,急性感染中毒时,必须与足量的有效抗菌药物配合使用。⑤长期大量用糖皮质激素要增加蛋白质、钙剂和维生素D;⑥停用中应注意事项:血沉、血象、血压、血钾、血钠、体重、胸片;不能突然停止用药,要逐渐减量;⑦孕妇应慎用或禁用;⑧病毒性感染应慎用。4、分析细菌产生抗药性的机理,并举例说明。①产生灭活酶水解酶如β-内酰***酶(β-内酰***类)钝化酶(合成酶)如乙酰/磷酸/腺苷转移酶,转转移相应基团结合至-NH2/-OH(氨基苷类)②降低外层结构的通透性(渗透障碍)降低膜通透性外膜孔道蛋白改变细胞壁的孔道功能或细胞膜的能量③改变药物作用的靶位④增强主动外排系统⑤改变代谢途径如磺***类5、何谓二重感染,哪些抗生素可产生二重感染?二重感染又称重复感染,是指长期使用广谱抗生素,可使敏感菌群受到抑制,而一些不敏感菌(如真菌等)乘机生长繁殖,产生新的感染的现象。广谱抗生素:头孢、广谱青霉素类、四环素类、喹诺***?(1)有无指征应用抗菌药物;(2)选用的品种及给药方案是否正确、合理。?预防:在应用青霉素前,应问清病人曾否用过青霉素,有无过敏反应史,对近期用过青霉素者应了解确切的时间。对于无青霉素过敏史的患者,***在7日内末用过青霉素者,小儿在3日内末用过青霉素者均应进行青霉素皮试。对于虽皮试局部呈阴性反应,但患者有胸闷、头晕、