文档介绍：上海交通大学
硕士学位论文
上海市多中心脑血管疾病患者慢性肾脏病调查
姓名:徐静
申请学位级别:硕士
专业:临床医学内科学(肾脏病学)
指导教师:陈楠;史浩
20080401
上海交通大学硕士学位论文
上海市多中心脑血管疾病患者慢性肾脏病调查
摘要
目的:分析总结上海市脑血管疾病人群中慢性肾脏病(CKD)的发
生情况及引起 CKD 的高危因素,了解上海脑血管疾病住院患者的基本
情况、肾脏损害情况等,以达到对脑血管疾病患者中 CKD 的早期发现、
早期诊治的目的。
方法:随机选取上海市五家三级医院。对五家医院神经内科 2007
年 6 月至 2008 年 2 月间的脑血管疾病住院患者进行前瞻性多中心研究。
所有患者均行头颅 CT 和/或 MRI 和/或 CTA 和/或 MRA 和/或 TCD 确诊。
检测肾脏损伤指标及相关危险因素(包括尿常规+沉渣镜检、尿微量白
蛋白/肌酐比值、血常规、肝功能、肾功能、空腹血糖、餐后 2 小时血
糖、血脂全套、血钙、血磷、胸片、心电图、心脏彩超等)。以复杂 MDRD
公式估算肾小球滤过率(eGFR),CKD 分级参考 NKF-K/DOQI 指南。
数据处理采用 SPSS 统计软件。
结果:共收集脑血管疾病患者资料 1014 例,男性 559 例,女性 455
例,男女比例 :1。其中缺血性卒中 708 例、出血性卒中 197 例、
短暂性脑缺血发作 109 例。所有患者平均年龄为 ± 岁,年龄
段主要集中在 70-79 岁(%),其次为 60-69 岁(%)。蛋白尿
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发生率为 %;尿微量白蛋白/肌酐比值(MACR)异常占 %,包
括微量白蛋白尿 %和显性蛋白尿 %;单纯镜下血尿占 %。该
人群 CKD 患病率为 %,1~5 期分别占 %、%、%、
%和 %。脑血管疾病患者主要并发/伴随疾病为高血压、心血管
疾病、颈动脉斑块形成、高脂血症、高血糖、贫血及高尿酸血症,其发
生率分别为 %、%、%、%、%、%和 %。
Logistic 回归提示脑血管疾病患者伴发 CKD 的危险因素依次为载脂蛋
白 A 升高(OR=)、空腹血糖升高(OR=)、老年( OR=)、
收缩压升高(OR=)和高尿酸血症(OR=)。对相关因素作交
互分析后发现贫血合并高尿酸时,发生 CKD 的危险性最大(OR=),
随后依次为高尿酸血症(OR=)、高血压合并高血糖(OR=)。
蛋白尿、高血糖(空腹血糖)和贫血是脑血管疾病短期预后的危险因素。
结论:全国首次最大组报道上海市三级医院脑血管疾病住院患者的
慢性肾脏病数据。脑血管疾病患者中 CKD 的发生率高,占该人群 %。
蛋白尿是影响患者短期预后的首要危险因素。早期筛查蛋白尿,进行尿
微量白蛋白/肌酐比值的检测,有助于脑血管疾病患者中 CKD 的早期发
现、早期诊治。强调早期评估脑血管疾病患者肾脏功能的重要性。
关键词:慢性肾脏病、脑血管疾病、危险因素、GFR、蛋白尿、
高尿酸
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A MULTICENTRE PROSPECTIVE STUDY ON CHRONIC
KIDNEY DISEASE IN INPATIENTS WITH
CEREBROVASCULAR DISEASE IN SHANGHAI
ABSTRACT
Objective:To investigate the prevalence of chronic kidney disease
(CKD)in the patients with cerebrovascular disease (CVD) together with
plications and to analyze the risk factors of CKD in them with the
purpose of early detection and early treatment of CKD.
Methods:CVD inpatients of five neurology centers were recruited
from Jun. 2007 to Feb. 2008 in Sh