文档介绍：ICU重症患者皮肤护理体会
【摘要】目的:探讨如何有效的预防、发现ICU危重症患者的皮肤问题并提出解决措施。方法:通过对2011年1月~2012年12月期间ICU收治的235例危重症患者出现的皮肤问题查找原因并采取有效的护理措施解决。结果:无1例出现压疮等皮肤有关的并发症。结论:通过对ICU危重症患者皮肤护理的及时观察,查找原因并采取措施是预防皮肤相关并发症的有效方法。
【关键词】ICU重症患者;皮肤护理;体会
【中图分类号】R473 【文献标识码】B【文章编号】1004-4949(2014)02-0209-01
重症监护室(intensive care unit, ICU)危重症患者由于病情复杂、危重,较多采用被动或被迫卧位,自主活动能力差,加之患者机体免疫力低下,是压疮和医院感染的高发人群。因此临床护理工作中如何加强皮肤护理,预防和减少压疮等皮肤并发症问题始终是持续关注的焦点。本文通过对ICU收治的危重症患者进行临床护理的过程中如何及时发现问题、找出引起皮肤问题的具体原因、采取相应对策等进行概括总结,为有效预防皮肤相关并发症提供借鉴。
1 资料来源:2011年1月至2012年12月期间,我院ICU收治危重症患者235例,男性152例,女性例,年龄15-79岁。其中,162例为呼吸衰竭,严重的多发性损伤41例,重大手术后转入23例,其他9例。
2 ICU危重症患者皮肤问题高危因素
长期卧床,局部组织受压过久
ICU收治大多为意识障碍、自主活动能力差的危重症患者,治疗期间往往采取被动或被迫卧位。由于局部组织产期受压,持续缺血、缺氧造成组织变性、坏死,皮肤发硬、变色,进而形成水泡或表皮脱落,引起局部改变,形成压疮[1]。尤其对于极度消瘦患者,骨突部位明显,卧床时易受压,全身每处皮肤均会是压疮多发部位。
各种仪器及约束带的物理刺激
病情危重患者较多使用各种仪器进行监测及治疗,可能会限制患者躯体活动及体位的改变,使得患者活动能力下降,而对于神志不清、剧烈烦躁的患者采用约束带进行保护性制动,都会造成患者皮肤长期受压,出现感觉运动障碍,导致皮肤对损害性压迫的敏感度降低、自我防护能力下降或者丧失,变得不耐摩擦而易破损,最后导致压疮。
会阴部潮湿
局部皮肤容易干燥或潮湿均会削弱皮肤角质层的屏障作用,易使有害物质入侵皮肤及皮下组织。患者使用导尿管时常发生尿管周围溢尿现象,大便失禁患者粪便反复刺激会阴部及肛周皮肤,容易造成会阴部及臀部的皮肤变性,并变得脆弱,易发生会阴部皮肤糜烂、溃破及出血。另外,会阴部局部环境的改变也有利于细菌繁殖,一旦发生压疮,就会容易引起感染。
营养状况
研究表明营养不良导致患者皮肤皮下脂肪减少,皮肤对外来压力的耐受性减弱,皮肤易于受损。而低蛋白血症和贫血也是导致压疮发生的危险因素。ICU病人病情危重,抵抗力差,常存在循环衰竭、呼吸衰竭及多器官脏器衰竭,并伴有严重的低蛋白血症。这些因素都可能导致患者压疮的发生[2]。
其他因素
ICU患者多数病情危重,严重的创伤、感染、高热、组织水肿、血液循环不良及药物等多重因素均可以影响血流动力学的稳定,导致灌注不足进而促使压疮的形成。
3 ICU患者皮肤护理策略
对收治病人做全面评估