疾病预后与临床实践.ppt

文档介绍：临床问题
死亡或存活?存活时间?
治愈?是否复发?
转变成慢性?并发症?
循证医学与临床实践
确定需要回答的临床问题;
寻找可以回答上述问题的最佳证据;
评价证据的正确性和有效性;
在临床上实施这一有效结果,回答临床问题。
实施研究结果的关键问题
资料提供的研究结果是否正确可靠?
结果是什么?
这些结果对处理自己的病人是否有用?
预后的定义
指某种疾病的可能结局或后果,包括痊愈、复发、恶化、伤残、并发症、死亡等;
出现某种结局的可能性大小。
预后的结果通常以概率表示,如治愈率、复发率、5年生存率,死亡率等。
预后问题的三要素
定性的:会有什么样的结果发生
定量的:这些结果发生的可能性有多大
时序的:这些结果发生在何时
预后研究的意义
了解疾病的发展趋势和后果,为临床治疗决策提供依据;
了解影响预后的各种因素,通过改变预后因素改变预后;
通过预后研究评价治疗措施的效果
疾病的自然史
指无任何干预措施状态下,疾病从发生、发展到结局的整个过程。
生物学发展期
亚临床期
临床期
结局
临床病程
指疾病的临床期,即首次出现症状和体征,一直到最后结局所经历的全过程,其中可以经历不同的医疗干预措施。
预后因素
影响疾病预后的因素都称为预后因素
预后因素与危险因素不同:后者作用于健康人,存在能增加患病的危险性;前者存在于患病病人,影响疾病的结局。
预后因素分类
早期诊断,及时治疗:恶性肿瘤;
疾病特点:疾病性质、病程、临床类型、病变程度;
患者病情:病情轻重;
患者身体素质:年龄、性别、营养状况、免疫功能;
医疗条件:包括诊断、治疗、护理差别
社会家庭因素:医疗保险制度、心理因素