文档介绍：外科护理学
石河子大学精品课程———
《外科护理学》课程组
教学目标
掌握
概念:反常呼吸;纵隔扑动。
肋骨骨折的临床表现。
熟悉
肋骨骨折处理原则
了解
肋骨骨折病因与生理
胸部损伤
胸部的生理和解剖
胸椎
胸廓胸骨骨性组织
肋骨
肋间组织
肋骨有12对
1-3肋较短且被胸大肌、肩胛骨、锁骨保护,不易骨折。
4-7肋是真肋,长而固定,最易骨折。
8-10肋前端以肋软骨和胸骨相连,弹性较大
是假肋,不易骨折。
11-12肋是浮肋,不易骨折。
胸骨角
胸骨角标志
肋骨计数:第二肋
食道下段
左主支气管和食道压迹
气管分叉处
脐静脉注入上腔静脉入口
纵隔分界
胸膜腔
脏层胸膜:附在肺表面
壁层胸膜潜在腔隙,负压
负压的意义:
1、促使肺复张
2、有利于静脉血回心。
胸膜腔内压=肺内压-肺弹性回缩力
在吸气末和呼气末,肺内压等于大气压,
因而胸膜腔内压=大气压-肺弹性回缩力
若以1个大气压为0位标准,
胸膜腔内压=-肺弹性回缩力
胸膜腔内压
吸气时,肺扩张,肺的弹性回缩力增大,胸膜腔负压也更负。
呼气时,肺缩小,肺的弹性回缩力减小,胸膜腔负压也减小。
吸气时,胸腔内负压增高,软化部分向内凹陷。
呼气时,胸腔内负压减低,软化部分向外凸出。
吸气
呼气
胸骨损伤的分类
据胸腔是否和外界相通分:
开放性损伤:
闭合性损伤:肺爆震伤、创伤性窒息。
临床表现
胸痛:主要症状,变换体位,呼吸时加剧。
呼吸困难:表现不同程度。
原因:
分泌物、血液堵塞气管。呼吸频率造成两种结果,CO2 潴留,CO2排出过多。
反常呼吸。
咯血:
休克:原因?