文档介绍：急诊分诊
荔波县中医院急诊科陈贤兰
2017年11月17日
9/18/2018
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定义
急诊分诊:对病情种类和严重程度进行简单、快速的评估与分类,确定就真的优先顺序使患者在恰当的时机,恰当的治疗区域获得恰当的治疗与护理的过程,亦称为“分流”。从临床狭义的角度上看,急诊分诊是指急诊护士根据病人主要症状和体征,分清疾病的轻、重、缓、急及隶属专科,进行初步诊断,安排救治程序及分配专科就诊的技术。
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分诊区的设置
位置和环境:一般设在急诊科的最外端,明显标志。
分诊处的备品:基本评估用物:体温计、血压计、听诊器、手电筒等;办公用品:计算机、电话、记录表格等;患者转运工具:轮椅、平车;简单伤口处理用品:无菌敷料、包扎用品、固定骨折用品等。其他:手套、口罩、纸杯、手纸等
人员设备:可设置下列人员:至少急诊护士一名、职员、护理辅助人员、保安人员。
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第二届急诊急救专科护士培训班
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分诊的作用
病人信息登记
对急诊病人进行病情分级,病情危重,立即采取抢救措施
合理安排医疗资源,缩短病人就诊时间
统计数据和分析
建立公共关系
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预检分诊的原则
,态度和蔼,具有高度责任心和丰富临床经验。听到急救车铃声,立即出迎患者。
,对各种常见急诊症状有鉴别诊断的能力,迅速作出判断,按轻重缓急分科处理,对危重患者护送至诊室或抢救室。并立即通知有关医护人员进行抢救,做到先抢救后挂号。
,应立即通知科主任、医务处、组织抢救工作;对烈性传染病等按报告制度及时汇报;涉及刑事、民事纠纷的伤员应向公安、保卫部门报告。
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第二届急诊急救专科护士培训班
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常用的分诊方法
交通指挥分诊法:非医护人员负责接待每一位患者,凭直觉决定患者的救治先后。
现场检查分诊法:适用于就诊患者人数较少,由护士进行简单的护理评估和分流。
综合分诊法
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第二届急诊急救专科护士培训班
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分诊程序
分诊程序包括:分诊问诊、测量生命体征、分诊分流、分诊护理和分诊记录
Larry Weed的SOAPIE公式:
S(Subjective主诉):收集病人告诉的所有资料。
O(Objective 客观):实际上看到的是什么。
A(Assess评估):综合上述情况对病情进行分析。
P(Plan计划):组织抢救程序和进行专科分诊。
I(implementation):实施分诊时所提供的护理措施
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护理评估
分诊护士除注意主诉外,还要用眼、耳、鼻、手进行辅助分析判断,对病人气道A(airway)、呼吸B(breathing)、循环C(circulation)、意识、创伤部位等的评估,同时对病人强调的症状和体征进行分析,并使之保持成为一种观察病人的****惯。
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评估过程的技巧
用鼻去闻:病人是否有异样的呼吸气味,如酒精味、呼吸的酸味、化脓性伤口的气味。
用耳去听:听病人的呼吸、咳嗽,有无异常杂音或短促呼吸。
用眼去看:主诉的症状表现程度如何,哪些病人未提到,观察病人的面色,有无苍白、发绀、颈静脉有无怒张。
用手去摸:测脉搏,了解心率、心律及周围血管充盈度。可以探知皮温、毛细血管充盈度。触疼痛部位,了解涉及范围及程度。
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PQRST法:痛疼病人的评估
P(Provokes诱因):疼痛的诱因是什么?怎样可以使之缓解?怎样使之加重?
Q(Quality性质):疼痛是什么样子的,病人是否可以描述?
R(Radiates放射):疼痛位于什么地方,是否向其它地方放射?
S(Severity严重):疼痛的程度如何。
T(Time时间):疼痛的时间有多长,何时开始的,何时终止,持续多长时间?
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