文档介绍：骨科护理常规
第一节骨科疾病一般护理常规
(一)一般护理常规
,空气新鲜,温湿度适宜。
、舒适,定时给患者做全身清洁、更衣。
、更衣。护士要向患者或家属介绍病房制度。
,即观察全身情况,加强皮肤护理,防止发生褥疮。并且注意改善营养。
,掌握骨科护理及技术操作。注意保护患者勿着凉,以免延误手术时间。
,查看皮肤有无异常,如发现异常,应及时报告医生给予治疗。
。
(二)术前护理
同外科术前护理常规。
做好病人的入院评估,入院宣教,了解病人的病史及思想顾虑,有针对性的解决病人及家属的顾虑,使其安心休养,接受手术。
向病人讲解各种检查及治疗的目的和注意事项,以取得病人的配合。
预防术后并发症的发生,对术前有慢性炎症的病人,应及时对症处理。
指导病人及家属在床上联系排便、排尿、有效咳嗽,以适应手术后的需要。
。必要时停止手术。
检查手术区域的皮肤是否完整,有无感染等。备皮时切勿剃破皮肤,勿使病人受凉感冒。提出手术区域和切口周围15-20CM范围的毛发。督促能活动的病人进行沐浴并更换清洁衣裤。
全麻及硬膜外麻醉的病人术晨生理盐水灌肠,清洁肠道。术前禁食6小时,禁奶4小时,禁水2小时
术后护理
同外科术后护理常规。
病人返回病房时从平车搬运至床上时,注意保护好病人的体位及各种引流管。
观察实质的感觉、活动,手术肢体的温度、血运情况。如发现异常及时通知医生。
脊柱手术平卧6小时后可轴型翻身。肢体手术的病人患肢抬高,应高于心脏,有利于静脉的回流,减少肿胀。
疼痛时应根据病情应用适量的镇静剂,以缓解疼痛。
术后病人头下可枕软枕(腰麻除外),6-8小时可少量饮水,以促进肠蠕动,加快排气,排气后可进流食。
观察伤口引流的量、颜色、性质,并记录引流量。根据引流量及引流管位置按时拔管。
如装有病人自控镇痛装置,应将其放在病人伸手可及的位置以便病人自己使用。返回病房后立即使用一次,其镇痛效果更好。
颈部手术7日拆线,其他手术12-14日拆线。
出院指导:①加强营养,增强机体的抵抗力;②保持良好的心境,有利于康复;③修养环境清洁、舒适,空气新鲜;④注意预防外伤⑤定期门诊复查。
第二节牵引护理常规
对新牵引的患者,尤其皮牵引患者,因密切观察患肢的血循环,患肢之端可因纱布缠绕过紧而压迫血管,神经,引起青紫、肿胀、发冷、麻木、疼痛等感觉运动障碍,应仔细检查,及时报告,或松开绷带重新缠绕,可解除压迫。
对皮肤牵引患者,应随时注意胶布或绷带有无松散脱落,并及时整理。
为保持反牵引,床尾应抬高,一般皮肤牵引抬高10-15cm,骨牵引抬高20-。
为保持牵引效能,经常检查有无阻挡牵引的情况,并及时矫正。
被服、用物不可压在牵引绳上。
牵引绳不可脱离滑轮,牵引绳要与患肢在一条轴线上。
在牵引过程中,身体过分的向床头、床尾滑动,以至头或脚抵住了床头和床尾栏杆,而失去身体的反牵引作用,应及时纠正。
牵引的重量是根据病情决定,不可随意放松或减轻。牵引重量应保持悬空,如坠落在地上或触靠床栏上,都会失去牵引作用,也应及时纠正。
预防并发症
预防褥疮;牵引患者由于长期仰卧,骶尾部、足跟等骨突部位易发生褥疮,所以应保持床单位的整洁、干燥。护理人员要在晨、晚间护理时,用50%乙醇按摩骨突处,搽涂滑石粉,如要帮助患者改变体位,应保持牵引方向正确。尤其是颈椎骨折,不得扭曲头颅,翻身时头部与身体保持一致。
调节饮食,增加营养的摄入:由于患者长期卧床,肠蠕动减慢,应多进水果、蔬菜。增加植物纤维,防止便秘。
预防呼吸、泌尿系统并发症:由于牵引患者经常仰卧,容易引起排痰不畅和排尿不完全、尿渣沉淀,引起坠积性肺炎和泌尿道感染。尤以年老体弱者更易发生。应鼓励患者利用牵引加上拉手抬起上身,以加强深呼吸,促进血循环,并有助于排净膀胱尿液。
预防垂足畸形(足下垂):所以牵引患者应防止被褥等物压于足背,保持踝关节至90度。
注意检查皮肤牵引所引起的皮肤溃疡胶布粘贴时会刺激皮肤,可引起皮炎或皮肤溃疡。采用一次性皮肤牵引带,可防止皮肤炎症的发生。
定期做床上沐浴,以促进血液循环,并保持患肢全身的清洁。冬天注意保暖,可用特制的牵引被盖严躯体。
功能锻炼在整个牵引期间,为防止肌肉萎缩与关节僵硬,除固定关节外,凡不被限制活动的部位都要保持活动,进行锻炼。
第三节石膏固定护理常规
一、概述:生石膏加热脱水而成为熟石膏,当熟石膏遇到水分时可重新结晶而硬化,利用此特性制造骨科病人所需要的石膏模型,以达到固定骨折,制动