文档介绍：小儿高热惊厥的急救、预防与护理
【摘要】目的:探讨小儿高热惊厥的急救、预防和护理措施。方法:我院儿科2010年1月~2011年12月共收治64例高热惊厥患儿,通过对患儿的急救以及针对患儿的生命体征、皮肤、口腔、饮食、心理等方面进行观察与分析,总结高热惊厥急救与护理措施的重要性及护理经验。结果:64例患儿病情全部得到有效控制,无1例死亡。惊厥发生2次以上10例,其中4例并发癫痫,2例发生惊厥持续状态。结论:严密观察病情变化,及时有效的急救护理是抢救高热惊厥的重要环节。
【关键词】高热惊厥;急救;预防;护理
【中图分类号】R473 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484(2013)01-0154-02
高热惊厥是指小儿发育的某一期,单纯由发热而诱发的惊厥,一般发生在6个月~4岁,是小儿惊厥最常见的原因,也是儿科的一种常见急症之一。及时抢救、积极对症治疗和护理配合,对减轻患儿脑缺氧具有重要临床意义。现将我院收治的高热惊厥患儿的治疗和护理体会报告如下。
1 临床资料
我院儿科2010年1月~2011年12月收治高热惊厥患儿64例。其中,男性34例,占53%;女性30例,占47%。6个月~1岁16例,占25%;1~3岁32例,占50%;4~6岁6例,%;6岁以后10例,%。单纯型54例,复杂型10例。以上病例的诊断符合高热惊厥的诊断标准[1-2]。
2 急救与护理
立即控制惊厥一旦患儿出现惊厥,应就地抢救,使患儿在最短时问内停止或减轻抽搐。惊厥时间过长,可引起缺氧性脑损害。抽搐发作时,用拇指按压或针刺人中、合谷等穴位,情况紧急时可用手掐人中至惊厥停止,同时遵医嘱给于止惊药物。药物止惊首选安定,~ mg/kg缓慢静脉注射或肌内注射,静脉推注速度1mg/min,同时观察面色、呼吸,并注意观察抽搐是否停止;必要时30min后可重复使用,也可直肠给药,疗效接近静脉给药,优于肌内注射,呼吸抑制等不良反应的发生低于静脉给药[3]。
保持呼吸道通畅惊厥发作时,使患儿取侧卧位或平卧位,头偏向一侧,松解衣领及裤带,及时清除呼吸道分泌物或呕吐物,以防止呕吐物误入气管内,引起呛咳。
吸氧高热惊厥时需氧量增加,及时给氧对改善脑细胞的缺氧状况十分重要。发绀明显的患儿可采用面罩给氧,不明显者可采取鼻导管给氧,氧浓度<30%,流量1~。
降温高热时及时采取正确合理的降温措施是控制惊厥的重要环节。方法:①药物降温,静脉推注或肌内注射赖氨匹林;②药物降温的同时,辅以物理降温,可用降温贴敷于额头、腋下、腹股沟等大血管处;也可进行温水浴,边擦边注意保暖,以防着凉,擦拭15~20min。对于患儿降温后出汗较多者,应及时更换汗湿的衣服及被褥,寒冷的季节应注意保暖,以防感冒诱发肺炎[4]。
密切观察病情变化,做好生命体征的监护本组有2例患儿发生惊厥持续状态,应重点进行脑水肿体征的观察[5]:①血压的观察:每30min测量血压一吹,观察血压是否升高、脉压差是否增加,有变化时应立即通知医生;②瞳孔观察:每15~30min观察瞳孔一次,看瞳孔是否等大、等圆,边缘是否规整;③呼吸的观察:严密观察呼吸节律是否规整、呼吸频率是否减少,注意有无双吸气、叹息样呼吸和呼吸暂