文档介绍：心脏病术后并发精神障碍的护理
【中图分类号】 【文献标识码】A 【文章编号】1672-3783(2013)11-0359-01
【摘要】冠状动脉旁路移植术(CABG),俗称冠状动脉搭桥术,是治疗冠状动脉疾病的常用手术。CABG使用从胸部、腿部或手臂内取下的一条血管来绕过狭窄或阻塞的冠状动脉,以改善心脏的血流和减少发生心肌梗塞的机率。患者术后易出现情感状况异常并由此引发其他并发症, 为提高患者的生存质量,减轻心理障碍,在护理过程中需要运用合理、科学、人性化的护理措施最大限度避免术后早期各种并发症的发生, 确保术后安全, 提高手术成功率。
【关键词】冠状动脉旁路移植术精神障碍术后护理
冠心病是典型的心身疾病。相当一部分患者在接受了冠状动脉旁路移植术后出现情感异常并由此引发其他并发症,而影响治疗。为提高患者的生存质量,减轻心理障碍,做好手术前后的护理工作尤为重要。我科患者杨清福经冠状动脉旁路移植术后恢复效果良好。现将术后相关监测护理总结如下。
1. 临床资料
杨清富,男,48岁,冠状动脉旁路移植术后2~4天内出现精神障碍,主要表现为躁狂和抑郁交替出现。烦躁不安,能回答问题但有逻辑错误,不配合治疗,常自行拔除身上各种导管及扯拉衣服,有幻视幻听,乱喊乱叫,睡眠减少。同时出现抑郁的情况,主要表现有情感淡漠,沉默寡欲,失眠,食欲差。经精心护理及对症治疗后,恢复正常精神状态,痊愈出院。
2. 术后监护
密切观察病情变化,早期评估精神障碍发生的危险因素,根据导致精神障碍发生的各个环节,采取相对应的护理措施,预防各种并发症发生。
加强护患沟通,建立良好的护患关系,建立良好的支持系统。
做好术前探视工作,重视对患者的术前心理评估。收集病人资料,给病人提供相应的身心护理,向病人介绍ICU的环境、规章制度,以及将会采取的护理措施,各种监护仪器使用原因、目的,减少患者及其家人的忧患及不安因素。
在进行各项护理操作时均应给予病人相应的安慰及解释,减轻患者的焦虑和忧虑。使用各种仪器操作时要轻,尽量减少监护及警报器音量。
正确运用移情技巧,帮助病人了解有关的科学知识。免除病人的担心,是病人充分配合治疗。
根据病人的情况,及时了解病人表达的意图,给予解决。减轻病人的精神负担和疾病痛苦。
为病人创造轻松的康复环境。
物理环境:保持病室安静,清洁,适宜的温湿度,柔和的光线。在夜间如非必需应降低病房的照明度。患者视野内应尽量减少各类抢救,监测仪器的摆放,尽量降低仪器和医护人员谈话产生的噪音。国际噪音协会规定日间噪音应小于45分贝,夜间噪音应小于20分贝。合理安排治疗时间,尽量维持生物规律,确保患者有昼夜循环的睡眠。适宜放点音乐可以使人体交感神经系统活动减少,副交感神经活动增强,从而在应激状态下使患者呼吸平稳,血压心率稳定,有助于各项操作的顺利进行,并可通过影响内
啡肽等物质的释放而达到镇静,催眠的作用。
人文环境:加强与病人之间的语言和非语言交流,关心体贴病人,营造一个和谐的护患氛围,帮助病人正确认识疾病及预后。
解决病人的实际问题,满足病人的各种需要。
循环系统:及时补足血容量,合理调整血