文档介绍：腹股沟斜疝患儿的护理
概述:
小儿腹股沟疝均是斜疝,在出生前由于腹膜鞘状突出闭塞发生停顿,迟缓或不安全,使鞘突管保持开放或部分开放,当腹膜内压增高时,腹腔脏器被挤入未闭鞘状即形成疝。手术年龄多在2岁以内,患儿在哭闹或腹内压增高时,腹股沟区出现包块。安静后肿块消失。包块时间出现较长,且不能回纳时出现剧烈哭吵、腹胀、呕吐、进食少、精神萎靡等嵌顿性疝的症状。
主要护理问题:
舒适度的改变—与患儿伤口疼痛,疝嵌顿及绞窄等有关。
潜在并发症—肠绞窄坏死、阴囊血肿、疝复发等。
术前护理措施:
病情观察及护理
(一)、慢性咳嗽、便秘、排尿困难的患儿采取相应的措施,对症处理。
(二)、观察患儿腹部体征的改变,肿块局部情况,及发现并发症进行处理。
(三)、手法复位的患儿应观察患儿腹部体征。
(四)、嵌顿性疝或绞窄性的患儿应观察患儿精神状况、哭声以及腹部体征等。予禁食、补液、胃肠减压。纠正水电解质酸碱失衡。
二、饮食与营养:绞窄性疝和嵌顿性疝的患儿应禁食。
三、体位与活动:
对于巨大疝的患儿,应多卧床休息。避免腹腔内容物脱出,防止疝嵌顿,疝嵌顿时嘱患儿卧床休息。抬高患儿臀部,安抚患儿,尽量避免和减少患儿哭闹,咳嗽,便秘及剧烈活动。
四、术前特殊准备
(一)、仔细清洗患儿阴囊及会阴部皮肤,行腹腔镜手术的患儿应注意清洁脐孔。
(二)、嵌顿疝患儿术前安置胃管。
术后护理措施:
病情观察及护理
(一)、体位:去枕平卧,头偏向一侧,肩下垫一软枕,保持呼吸通畅。
(二)、备吸痰器于床旁,及时清理呼吸道分泌物,给氧,心电监护仪检测生命体征至平稳。
(三)、观察伤口敷料有无渗血渗液,观察患儿面色及四肢循环情况,如出血量大于100ml/h,立即报告医生配合处理。
(四)、保持伤口敷料清洁干燥,防止大小便污染伤口。微波照射伤口2次/日。遵医嘱使用抗生素,预防伤口感染,监测体温,观察阴囊(阴唇)水肿情况。
(五)、遵医嘱使用镇痛药缓解伤口疼痛,注意观察效果及不良反应,及时对症处理,超声雾化吸入治疗2次/日。鼓励患儿咳嗽,防止肺炎发生。
二、饮食与营养:
一般患儿麻醉清醒后6小时即可恢复饮食,嵌顿疝患儿术后应禁食至肠蠕动功能恢复为止,胃管拔除后方可进食。
三、体位与活动:
麻醉清醒后6小时即可半卧位,避免剧烈活动。
并发症的观察及护理:
伤口感染