文档介绍：颈部淋巴结超声诊断
本讲座将主要讨论以下问题
正常人颈部淋巴结是否能被超声检测到?
淋巴结肿大的超声判断标准。
良性淋巴结肿大性质鉴别。
淋巴结肿大的部位与原发病灶之间关系。
1938年解剖学家Rouviere就提出了颈部淋巴结分区的方法。
1981年Shah等建议用以level为基础的分区法将颈部淋巴结分为5个区域。此后,出现了一系列以level,zone等为术语的分区法,各区之间的分界线是手术标志或体表标志。
1991年,美国耳鼻咽喉头颈外科基金学会及美国头颈外科学会(AAO-HNS)制定了颈部淋巴结分区方法,即Robbins分区法,这种方法把颈部淋巴结分成6个区域,即(level I 至level Ⅵ)。现在国内外文献多采用这种分区方法。
颈部淋巴结分区方法
level I 颏下淋巴结及下颌下淋巴结
leve Ⅱ上颈部淋巴结(在舌骨水平上方)
level Ⅲ中颈部淋巴结(在舌骨水平和环软骨水平之间)
level Ⅳ下颈部淋巴结(低于环状软骨水平)
level Ⅴ颈后三角淋巴结及锁骨上窝淋巴结
level Ⅵ颈前淋巴结
AAO-HNS分区法(Robbins分区法)
美国癌症联合会()1997年在AAO-HNS分区法的基础上提出新的分区方法。
AAO-HNS 1998年重新修正了原先的分区方法,即改良的Robbins分区法。
这两种方法在原来的基础上把某些区域又细分两个亚区。的分区方法还增加了Level Ⅶ,即胸骨切迹水平以下的上纵隔淋巴结。
除此之外,根据不同的诊断手段、治疗方法的需要,一些学者还提出了一些其它的分区方法,但这些分区法并未得到广泛应用。
颈部淋巴结新的分区方法
颏下淋巴结
下颌下淋巴结
腮腺淋巴结
上颈部淋巴结(在舌骨水平上方,沿颈内静脉分布)
中颈部淋巴结(在舌骨水平和环软骨水平之间,沿颈内静脉分布)
下颈部淋巴结(低于环状软骨水平,沿颈内静脉分布)
锁骨上窝淋巴结
颈后三角淋巴结
国外一种超声分区方法
颈部淋巴结分布图
超声仪器条件设定
设备:
用彩色多普勒(能量多普勒)超声时,为显示小血管,应把条件调节到最佳状态:
高敏感性
低壁滤波
余辉中度
彩色增益适度:增加彩色增益达到出现彩色伪像的程度,然后减低增益,到伪像刚刚消失
正常淋巴结示意图
淋巴结大小的测量
长径(纵径)
短径(横径)