文档介绍：临床基础检验学
掌握基本原理,注意事项,方法学评价及临床意义实验操作了解参考范围
第一章,血液标本的采集和血涂片制备
血清比血浆少了纤维蛋白
采血方法:皮肤,静,动脉
皮肤采血法静脉
采血部位:手指,足跟肘部静脉
器材专用采血针注射器真空采血器
量: b,< 多,>
适用范围。
皮肤:左手中指或无名指指端内侧。
穿刺深度约3mm,忌用力挤压
采血的顺序依次为:PLT,RBC ,WBC, HB,
静脉;止血带不超过1分钟。以免淤血和血液浓缩
真空采血法(负压)
注:试管塞:匀松动
针外乳胶套:匀取下
标有不同的色码:适用于不同的检验项目
采血管混血:5~8次
采血后多管血液分配的顺序:血培养——不抗凝的管子—带其他特殊抗凝剂或促凝剂的管子
优点:
抗凝:用物理或化学的方法,除掉或抑制血液中某些凝血因子以阻止血液凝固的方法。
血液标本种类:全血,血浆,血清(不抗凝),细胞成份。
抗凝剂原理适用范围不适用范围
枸橼酸钠与钙螯合血栓止血, 溶解度低
EDTA 盐/EDTA—K2 与钙螯合多项血液检查尤其血检与血栓检查/血(抑制血小板凝聚) PLT/血细胞分析小板功能检查
肝素加强AT-血,防止凝血多数检查项目 CBC特别是WBC和DC
酸形成,抑制血小板凝聚
草酸盐草酸钙沉淀少用
物理抗凝:玻璃珠
促凝剂:凝血脂蛇素硅石粉
分离胶:快速分离血清和细胞
质量控制:1、生物安全:病人,医务工作者,环境
患者状态:呈理状态,饮食,药物
采血时间:项目不同而不同:如WBC、肝功输液,药物的影响
采血部位
采血体位:直立时血液浓缩
压脉带:捆扎时间<1min 否则浓缩
避免溶血:①注册器和容器不干燥,不清洁②穿刺不顺③血液注射溶器时未取下针头④抗凝血用力振药⑤血清分离方法不当
避免凝血:出凝血时间,CBC
抗凝剂的选择
试管标识
立即送检
眩晕处理方法:1、拔出针头、平卧2、掐人中和合谷3、静脉、口服葡萄糖溶液
CBC只能温室保存(低温PLT减低)
血浆4°C,24h凝血因子活性减少95%
检测完的血标本,应消毒后集中销毁
血涂片的制备和染色
制备:1、载玻片的清洁2、制备方法
3、良好的血涂片:要求:厚薄适宜,头体尾分明,分布均匀,两侧留有空隙,血膜长度占2/3
影响因素:血滴大小,推片速度,角素
染料:瑞氏:伊红,美蓝
吉氏:伊红,无青
瑞氏染料+甲醇—瑞氏染液(不溶于水)
偏酸—偏红 PH偏碱—偏蓝
过深:甲醇脱色
过浅:复染(先缓冲液再染色)
方法学评价:瑞氏染色法:颗粒着色好——————结合使用效果更好
吉姆萨染色法:核和寄生虫着色好
第二章
红细胞检查:(外用血)
显微镜计数:稀释——滴入改良牛鲍计数板(充斥)—计数—换算
血细胞分析仪
方法学评价:(1)显微镜:优点:设备简单.
缺点:,准确性取决于操作者技术水平。误差散在
分析仪:优点:操作简便。效率高重复性好适合于大批标本检测。
缺点:贵。准确性取决于仪器的性能及工作状态因有误差(计数域