肩手综合征的康复治疗方案1.ppt

文档介绍：肩手综合征的康复治疗
肩手综合征的临床表现
Ⅰ期:
☆肩痛,活动受限,同侧手腕、手指肿痛,出现发红、皮温升高等血管运动性反应。
☆手指多呈伸直位,屈曲受限,被动屈曲可引起剧痛。
☆ X线可见手部、肩部骨骼有脱钙表现。
Ⅱ期:
☆肩、手肿胀和自发疼痛消失,皮肤和手的肌肉有日益显著的萎缩。
☆手指ROM日益受损。
Ⅲ期:
☆手部皮肤肌肉萎缩显著,手指完全挛缩。
☆ X线上有广泛的骨腐蚀,已无可能恢复。
肩手综合征的病因
中枢神经系统损伤直接导致中枢神经致敏,进一步导致神经- 血管功能障碍;
偏瘫侧肢体反复损伤机制;
包括:
患侧屈肌痉挛模式,肘、腕关节被迫处于屈曲位,由于手上的大部分静脉及淋巴回流都在手背面,腕被迫屈曲时,更加阻碍了手静脉及淋巴的回流;
对患侧各关节的过度牵拉,如肩、肘、腕关节不适当的关节活动度训练等,致使关节及其周围结构的损伤,引起无菌性炎症,出现水肿和疼痛;
长期患侧肢体输液时液体渗漏至皮下组织,引起水肿;
患侧“忽略症”,致意外损伤导致水肿。
肩手综合征的治疗
体位摆放
压迫性向心缠绕
被动运动
主动运动
物理因子治疗
体位摆放
良肢位摆放,防止肩和手的损伤;
保持正确的体位, 即腕关节背屈, 手指伸直并外展, 仰卧位, 患者肩甲骨下垫枕, 使其处于前伸位;
健侧卧位, 患侧上肢伸直并支撑, 且掌心向健侧和肩胛骨前伸位;患侧卧位, 患者上肢伸直, 肩胛骨前伸并掌心向健侧。各种体位摆放均应避免腕屈曲.
压迫性向心缠绕
向心性缠绕压迫手指:
肿胀的患手用1 根粗1 ~ 2 mm 的细线做向心性缠绕,从指尖开始缠绕,绕至患者的掌指关节。压力从指尖开始逐渐减小,形成一个压力梯度,有助于患者的手部水肿的消退;
被动运动
治疗师在不引起患者疼痛的范围内做上肢的运动,以利于患肢的静脉回流。