文档介绍：绝经期激素补充治疗
防城区人民医院妇产科
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围绝经期概念:
围绝经期是指妇女绝经前后的一段时期(从40岁左右开始至停经后12个月内的时期),包括从接近绝经出现与绝经有关的内分泌、生物学和临床特征起至最后1次月经后1年,也就是卵巢功能衰退的征兆,一直持续到最后1次月经后1年。是正常的生理变化时期。
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围绝经期开始标志:
发生2次月经周期长度改变(与以前月将周期长度相比>7天)
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围绝经期的内分泌变化
垂体激素
FSH:波动性升高
L H:缺乏LH峰
卵巢激素
抑制素:首先下降,为卵巢功能衰退的标志
孕激素:排卵减少或无排卵,最早缺乏
雌激素:波动性下降
雄激素:总睾酮基本不变,游离睾酮指数上升
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与年龄、绝经相关的症状和疾病
血管舒缩症状阴道萎缩骨质疏松
睡眠障碍性欲减退动脉粥样硬化
月经紊乱皮肤皱褶冠心病
心境变化脑血管疾病
40岁 50岁(绝经) 60岁 70岁
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激素补充治疗HRT
HRT(hormone replacement therapy )只是绝经过渡期和绝经后期管理的一个组成部分,健康的生活方式在任何时候均十分重要;参加任何体育活动都比久坐要好,应鼓励绝经过渡期和绝经后期妇女进行规律运动,以降低总的死亡率和由心血管疾病引起的死亡率。经常参加运动者的身体情况、代谢平衡状况、肌肉力量、认知度以及生命质量更好,并且其心脑血管不良事件、卒中、骨折以及乳腺癌的发生率可显著降低。
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HRT的目的和担忧
目的:
改善绝经期症状:月经紊乱、抑郁焦虑、潮热出汗等
泌尿生殖道萎缩
预防骨质疏松
希望能预防老年慢性疾病:心血管疾病、老年痴呆等
担忧:
发胖
子宫内膜癌
乳腺癌
血栓
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HRT的利与弊
经期症状
骨质疏松
心血管疾病
认知功能
泌尿生殖道萎缩
静脉血栓
乳腺癌
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基于大量观察性研究资料
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HRT的适应证
(A级推荐):潮热、盗汗、睡眠障碍、疲倦、情绪障碍如易激动、烦躁、焦虑、紧张或情绪低落等。
(A级推荐):阴道干涩、疼痛、排尿困难、性交痛、反复发作的阴道炎、反复泌尿系统感染、夜尿多、尿频和尿急。
(A级推荐):有骨质疏松症的危险因素(如低骨量)及绝经后期骨质疏松症。
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HRT的禁忌证
已知或可疑妊娠
原因不明的阴道流血
已知或可疑患有乳腺癌
已知或可疑患有性激素依赖性恶性肿瘤
最近6个月内患有活动性静脉或动脉血栓栓塞性疾病
严重肝及肾功能障碍、血卟啉症、耳硬化症、脑膜瘤(禁用孕激素)
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