文档介绍：王禹堂运用中医药治疗脑瘤临床经验
关键词:名医经验;王禹堂;脑瘤;中医疗法
DOI:.1005-
中图分类号: 文献标识码:A 文章编号:1005-5304(2014)05-0106-02
王禹堂教授是我国著名的中西医结合肿瘤学专家、国家级名老中医,对恶性肿瘤的中医和中西医结合治疗有独到的学术思想和治疗经验。笔者现将侍医期间王老的脑瘤医案进行整理与总结,以临床用药为线索,探讨其辨证经验和用药规律。
1 以肝肾为主线
中医古籍无“脑瘤”病名的记载,根据患者临床症状,脑瘤属于中医学“头痛”、“呕吐”、“眩晕”、“中风”等范畴。王老认为,脑瘤的发生与肝肾关系最密切。治疗上,肾精虚损首选六味地黄丸,肝郁脾虚、生痰动风化热者以逍遥散加减。平肝药常用牡蛎、珍珠母、石决明、天麻、钩藤,柔肝药用何首乌、枸杞子、白芍、女贞子、墨旱莲,清肝经热常用菊花、夏枯草。
2 重视养心安神
王老认为,脑瘤的发生与“心主神明”失常也有关系,心神不明可发生于五脏虚弱之先。治疗上,养心安神常用石菖蒲、郁金等,加小剂量炒酸枣仁、夜交藤、珍珠母等改善睡眠状态,可起到画龙点睛之效。
3 灵活运用祛风、化痰、化瘀
王老认为,高巅之上,惟风可到。风药多味薄,可上行入头,引诸药直上达病所。如见舌淡红,苔白,脉浮缓,畏寒肢冷,乃寒偏重,可用白芷、威灵仙,若苔少,舌红,口干欲饮,脉数,为热偏重,则用葛根、菊花,配天花粉、麦冬、玄参、黄芩等养阴清热之品。
王老认为,原发性脑瘤的形成多与痰有关。痰可随气升降,无处不到,凝结日久生成肿块。故临床常使用白附子、瓜蒌、制胆南星、石菖蒲等化痰散结,其中白附子最具特色,其味辛、甘,性温,善散风痰、解毒散结止痛,与僵蚕、全蝎等同用可散风止痉,合天南星、法半夏、瓜蒌可加强祛痰通络之功,配川芎可通枯血之经脉。
王老认为,脑瘤主要责之于痰,瘀血常在脑瘤后期有所兼加,处方中活血化瘀药较少。如头晕、头痛、头胀,脉弦,舌黯红、有瘀斑,常用鸡血藤、莪术、水蛭。鸡血藤、莪术活血化瘀同时还有较好的抗肿瘤作用;鸡血藤配水蛭既活血化瘀,还可通络。
4 “脑络虚损”为最终病机状态
叶天士曾提出“久病入络、久痛入络”学说。王老认为,脑瘤的形成与脑络虚损直接相关。虫类药味辛通络,善剔络邪。常用蜈蚣、僵蚕、全蝎。其中蜈蚣辛,微温,有小毒,入肝经,有熄风镇痉、攻毒散结、通络止痛的作用。僵蚕咸、辛,性平,归肺、肝、胃经,功效祛风定惊、化痰散结。全蝎咸、辛,性平,有毒,有祛风定惊、通络解毒之功。但虫类药药力峻猛,使用时要根据患者体质酌量使用。
5 使用对药
蝉蜕-石菖蒲
蝉蜕味甘,性寒,轻清升散、疏散风热;石菖