文档介绍：人工髋关节置换术治疗股骨头坏死的临床治疗分析
【摘要】目的探讨人工髋关节置换术治疗股骨头坏死的临床治疗效果。方法回顾性分析我院20例股骨头坏死患者的临床资料,均采用人工髋关节置换术来治疗。结果20例患者均顺利完成手术,-2小时,出血量少,术后髋关节活动能力基本恢复,能够进行正常的活动。结论股骨头坏死的有效方法是人工髋关节置换术,根据患者的自身状况、髋部及股骨的质量综合考虑,选择合适假体和固定方式,可大大改善患者的生活质量,减少患者的痛苦值得临床推广应用。
【关键词】股骨头坏死;全髋置换术
股骨头坏死是由于各种骨内、外致病因素引起骨组织营养血流减少、骨内血管网受压或流出静脉阻塞,造成局部血供障碍,严重者可引起骨组织缺血性坏死。临床将其分为创伤性股骨头坏死和非创伤性股骨头坏死。多发生于老年人[1]。人工髋关节置换术是用人工金属髋关节替代病变的髋关节,维持下肢正常功能,降低患者肢体残疾程度。现将我院20例股骨头坏死患者的临床资料分析报告如下。
1资料与方法
――2012年1月共收治了20例股骨头坏死的患者,男性11例,女性9例,年龄在35-72岁,。股骨头坏死Ficat分期:Ⅲ期12例,Ⅳ期8例。坏死原因创伤后坏死的10例,长期应用糖皮质激素5例(含双侧3例),显著的长期饮酒史患者5例(含双侧2例)。左侧12例,右侧8例。所有患者均通过X-ray、CT和MRI检查,确诊为创伤性股骨头坏死。
手术方法。患者在全麻下进行手术,麻醉生效后患者侧卧于手术台上,常规消毒,取髋后外侧切口,依次切开皮肤,皮下组织和筋膜,钝性劈开臀大肌,显露并沿股骨止点,切断短外旋肌群,切开关节囊,脱位髋关节,显露髋关节后,清除增生的滑膜等软组织,取出股骨头凿除髋臼增生的骨赘,应用髋臼生物型假体打入髋臼,用2枚髋臼螺钉固定,安放聚乙烯内衬,然后处理股骨近端,应用股骨柄生物型或骨水泥型假体保持前倾约15°打入髓腔,安放球头,将髋关节复位,被动活动见髋关节稳定,关节活动度好,冲切口内置引流管,依次缝合切口。术后常规置引流1-2d,摄术后X射线片,抗生素预防感染4-7d,术后第二天给予低分子肝素10-14d预防深静脉血栓形成。术后3-5d逐渐开始扶拐下床活动。
:疼痛44分,功能47分,畸形表现4分,关节活动范围5分,总分100分,90-l00分为优,80-90分为良,70-79分为中,70分以下为差。
2结果
20例患者均顺利完成手术,术后所有患者均未出现切口感染、假体脱位等并发症。对所有患者进行术后随访6个月-24个月,根据Harris髋关节评分标准,优14例,良5例,中1例,优良率为95%。
3讨论
股骨头坏死的病因很多,多由于解剖结构特点造成局部血供较少,侧支循环少,如受外伤、劳损或其他原因容易使其遭受损伤失去血供来源而发生坏死。此外某些部位应力集中可使骨质压缩,骨髓内压升高,同样发生上述变化致骨缺血坏死。生物物理学因素放射、过冷、过热等都可引起局部骨质坏死。大量服用肾上腺皮质类固醇后,体内脂肪栓子堵塞终末血管也可发病。组织病理学检查可作为股骨头坏死的确诊依据,早期可见血浆郁滞,间质水肿,最后骨髓部分纤维化,坏