下肢深静脉血栓的治疗.ppt

文档介绍：下肢深静脉血栓的治疗上海交通大学医学院附属第九人民医院血管外科上海交通大学医学院血管病诊治中心上海交通大学医学院创伤医学研究所(血管外科)静脉血栓形成,指血液在错误的地方发生错误的事件。美国每年超过25万人患病(据不完全统计)我国尚无精确统计资料发生率有逐年上升趋势下肢深静脉血栓形成后,静脉血液回流障碍,静息状态和运动时静脉压升高。长期静脉高压情况下导致严重的深静脉血栓后遗症。临床表现:肿胀疼痛静脉曲张足靴区营养障碍性改变:色素沉着湿疹溃疡等一、(2008年中华医学会)ACCP关于下肢深静脉血栓治疗指南美国胸内科医师学会(ACCP、AmericanCollegeofChestPhysicians)解读DVT的诊断DVT的危险因素原发性因素继发性因素抗凝血酶缺乏异常纤溶酶原血症损伤/骨折血小板异常先天性异常纤维蛋白原血症蛋白S缺乏脑卒中手术血栓调节蛋白(thrombomodulin)Ⅻ因子缺乏高龄制动高同型半胱氨酸血症中心静脉插管恶性肿瘤化疗抗心磷脂抗体下肢静脉功能不全肥胖纤溶酶原激活物抑制剂过多吸烟心功能衰竭凝血酶原20210A基因变异妊娠/产后长途旅行蛋白C缺乏Crohn病口服避孕药Ⅴ因子Leiden突变(活化蛋白C抵抗)肾病综合征狼疮抗凝物纤溶酶原缺乏血液高凝(红细胞增多症,Waldenstrom巨球蛋白血症)人工材料表面下肢DVT诊断的临床评分临床特征分值(wells评分方法)、>3天,,小腿肿胀大于3cm(胫骨粗隆下10cm处测量)(有症状腿部更严重) (非静脉曲张性)(可能性大于或等于DVT)-2临床可能性:低度≤0;中度,1~2分;高度,≥3。若双侧下肢均有症状,以症状严重的一侧为准。