文档介绍：新生儿咽下综合征的护理心得
【中图分类号】R473【文献标识码】A【文章编号】1004-7484(2012)14-0146-01
新生儿咽下综合征是胎儿在分娩过程中,吞入羊水过多或吞入被胎粪污染的羊水,或者含较多母血的羊水,刺激胃黏膜,导致胃酸剂粘液分泌亢进,而引起呕吐,呕吐次数及呕吐量均不等,生后未进食即开始呕吐,进食后呕吐加重,呕吐物为白色粘液,黄绿色絮状物或咖啡色血丝。咽下综合症在新生儿期不少见,主要特点为出生后即出现呕吐,进食后呕吐加重,呕吐内容为羊水,也可带血,持续1-2天后可治愈。现将护理心得总结如下。
1 护理
洗胃的护理
洗胃可以清除胃内羊水或血液,减少对胃壁的物理或化学刺激,防止感染,同时碱性液洗胃可以中和胃酸抑制其分泌,达到止吐的效果。根据有关文献报道,早期洗胃还可促进胎粪的排出,对减少新生儿黄疸具有积极的意义。在洗胃时应给予鼻导管低流量吸氧,注意患儿保暖,密切观察患儿面色、呼吸、心率变化,插管时动作轻、快、稳,抽吸压力不能过大,以抽吸顺畅无阻力为标准。%碳酸氢钠溶液,温度30-35℃,每次注入液体量一般以5-10ml为宜,分次清洗,避免灌注量过多,液体从口鼻腔涌出引起窒息。注入速度要缓慢,注入洗胃液后先将患儿置于左侧卧位,再右侧卧位,最后在半卧位时抽出洗胃液,使洗胃液能广泛分布于胃壁各面,避免造成洗胃不测底,还可避免反复冲洗一个部位造成粘损害。注意观察洗出液的量、性质、颜色变化。观察患儿3-5分钟无恶心、呕吐时可拔除胃管,或遵医嘱继续保留胃管再次洗胃,至呕吐停止2小时后开始按需要哺乳。
呕吐的护理
由于新生儿的胃呈水平位,故呕吐物从胃食管反流的到口腔,虽大部分流入口腔,而小部分却因会厌关闭不良而流入气管内,导致新生儿严重窒息或吸入性肺炎。因此,要注意观察患儿的颜色、面色、心率及意识的变化。此外,还应特别注意观察呕吐物的性质、次数及发生时间及伴随症状,以便为医生提供准确的信息。发生呕吐时轻叩患儿背部,将头偏向一侧,以便呕吐物流出,防止窒息。如呕吐物吸入气管或流出不畅,立即用吸引器吸引,吸引时动作要轻快,以免刺激迷走神经再次诱发恶心、呕吐。呕吐后应立即跟换衣服,注意保暖,并及时清除呕吐物,预防酸性呕吐物刺激皮肤引起炎症,若患儿在发生呕吐过程中突然出现呼吸急促,面色发绀,烦躁不安,心率增快等,应进行急救处理,避免延误病情。
禁食与静脉补液的护理
一般新生儿呕吐与洗胃后2小时即可哺乳,呕吐严重者禁食6-12小时,在禁食期