文档介绍:糖尿病的发病机制
糖尿病--由不同病因与发病机理引起体内胰岛素缺乏或胰岛素作用减低,临床上以糖代谢异常为主要表现的一组异质性内分泌代谢疾病的总称。
关于糖尿病的病因尚未十分清楚,但通过临床流行病学、遗传、免疫、病毒、病理、内分泌,代谢等多方面综合研究,目前已知糖尿病的病因与下列六大因素有关。
糖尿病的病因:  
一、遗传因素 二、病毒感染  三、自身免疫
四、 NIDDM与胰岛素抵抗 五、
  六、胰高血糖素
遗传因素
糖尿病发病具有种族和家族遗传易感性
遗传对IDDM和NIDDM发病的作用
HLA和IDDM 发病率的关联
胰岛素病与糖尿病
糖尿病发病具有种族和家族遗传易感性:
流行病学调查研究表明,IDDM和NIDDM均易发生于有遗传易感性的个体,只是其启动发病的环境因素不同。
国外报告糖尿病人亲属的糖尿病双亲子女的调查,糖尿病病率高达25%。孪生兄弟姐妹双双同患IDDM的机率均为 54%,同患NIDDM的机率为91%。
糖尿病发病具有种族和家族遗传易感性
%,%~%之间。具有糖尿病阳性家族史的人群中,糖尿病患病率明显高于阴性家族史者,为后者的3~40倍。
糖尿病一般亲属的患病率较一般人群要高5~21倍,%~%。
糖尿病发病具有种族和家族遗传易感性
据报道,在欧美白种人中IDDM的患病率明显高于我国,日本和朝鲜,NIDDM 的发病率也有明显的种族差异,如同是美国人,白种人的NIDDM患病率为6%~8%,而美国Pima印度人的NIDDM发病率则为30%~50%。
以上事实表明糖尿病具有遗传倾向,但对其具体遗传学特征多数尚不清楚。目前多倾向于“多因子──多基因”遗传理论,认为大部分糖尿病人是由于染色体上多个突变基因,于环境相互作用,而发展为糖尿病类型的结果。
我国各家的研究结果表明,中国糖尿病的遗传方式以多基因遗传为主,但也有个别家族可传为单基因遗传。
遗传对IDDM和NIDDM发病的作用
糖尿病孪生子发病一致的研究, 对糖尿病遗传倾向提供了依据,如单卵性孪生子患糖尿病的一致性为45%~96%, 明显高于双卵性孪生子的3%~37%。表明单卵性孪生子的遗传基础完全一致的, 两双卵性孪生子则有50%是共同的。单卵性孪生子,在40 岁以前的IDDM病人, 患糖尿病的一致性只占50%,而40 岁以后发病的NIDDM病人患病一致性为95%~100%。
遗传对IDDM和NIDDM发病的作用
中国糖尿病的遗传度为44%~%,%~%,一般高于60%,%~%,低于60%。可见,遗传对IDDM和NIDDM 的发病率都具有重要作用,NIDDM较IDDM具有更强的遗传倾向。