文档介绍：恶性骨肿瘤的化疗骨肉瘤常见的化疗方案 一、Rosen的T方案1973年Rosen对准备行肿瘤大块切除,人工关节置换的病人,采用术前VCR,HD-MTX-CF及ADM的联合化疗(T5方案),术后根据肿瘤组织的坏死程度确定术后化疗方案。对Ⅲ-Ⅳ级反应的病例,术后继续使用T5方案,对I-II级反应的病人,术后改用T4方案,即加用CTX,这是新辅助化疗的最早应用。随后Rosen又基于BCD联合应用对骨肉瘤有效,将BCD加入T方案,形成T7方案。T7方案的特点是增加了用药数量及延长了用药时间。随访结果显示,T7方案所致Ⅲ-Ⅳ级化疗反应的比率是54%,五年生存率为74%,优于T5方案。1978年Rosen设计了T10方案,主要是把顺铂加入到术前化疗反应为I-II级的病人、特别对于那些有肺转移的病人,经术后加用DDP可提高其生存率。Rosen的研究结果T10方案优于T7方案,其五年无复发生存率达到54%-68%,总体生存率64%-80%,但CCSG(Children'sCancerStudyGroup)及COSS-82对T10方案重新进行临床研究,其结果与Rosen的结果相反,认为T10方案不能改善术前化疗效果差的病人的生存率。Rizzoli研究中心的研究结果也显示T10方案并不能改善病人的生存率,其经过长时间随访认为,T10方案和T7方案的生存率没有明显不同。虽然在各项研究中进行比较非常困难,但毫无疑问Rosen的T10方案是一项效果明显,但却复杂而有副作用的方案,它可能在一些研究中心治疗少量病例时未能体现出预期的效果。Rosen在对T7、T10化疗方案的疗效观察中,组织学坏死率100%的患者几乎全部存活。之后他认为术前化疗可有效防止转移,患者术前接受了充分化疗,术后无需再给予高剂量的化疗,以减少不必要的化疗副作用而设计了T12方案。T12方案的特点:对术前化疗效果好的病人,术后只给一次BCD、二次HD-MTX的化疗,减少术后用药量。另外,术前化疗中减掉了有心脏毒性作用得ADM,结果显示与T10方案的结果(CR+PR)无明显差异。T12方案随访结果显示其五年生存率为80%左右。1991年Rosen在T12方案的基础上,将目前被认为对骨肉瘤有效的IFO加入方案中,形成了T19方案,以提高术前化疗效果(表31-5-1)。北京大学人民医院骨肿瘤科唐顺 表31-5-.第一、***2000mg/m2/.连续两周,***2000mg/m2/, 或顺铂   阿霉素12000mg/,自D两周后120mg/,自D两周后60mg/, 注:如果术前评估及标本的坏死率达到CR+PR,术后两周开始延用术前化疗方案;如果未达到CR+PR的,术后化疗将术前方案中E改为顺铂+阿霉素。文献参考:ROSEN,(1991):456-459   二、Coss研究方案   Coss是德奥两国骨肉瘤化疗协作研究小组的简称。自1977年至今,已先后进行了Coss-77,Coss-80,Coss-82,Coss-86等系列化疗