文档介绍：中国科学院过程工程研究所2017年度学生补充保险介绍
二〇一七年
保险方案解读
报销流程及服务介绍
常见问题汇总
目录
自我介绍:
胡震生
--泰康养老保险股份有限公司北京分营业部经理
2001年加入泰康人寿保险公司,从业十七年,为多家央企和国企服务,六次参加泰康人寿最高荣誉—世纪盛典,同时获得多项奖励。
中国科学院过程工程研究所自2005年参加补充医疗至今服务十一年,包括员工和学生的补充医疗保险。
保险方案介绍
第一部分
保险方案
补充医疗
意外伤害
综合员福
重大疾病
保险期限为2017年7月1日0:00至2018年06月31日24:00。
商业保险方案简介
保险责任
保险金额
保险责任
赔付比例
意外身故保险责任
RMB100,000元
因意外身故给付
100%给付
意外残疾保险责任
RMB100,000元
因意外伤残给付
按伤残比例
意外医疗保险责任
RMB10,000元
因意外导致门急诊和住院费用
50元免赔,100%给付
重大疾病保险责任
RMB 50,000元
因确诊32种重大疾病给付
100%给付
门急诊医疗保险责任
RMB 10,000元
因疾病产生门急诊医疗费用
300元免赔,90%报销
住院医疗保险责任
RMB 10,000元
因疾病产生住院医疗费用
0元免赔,90%报销
报销流程及服务介绍
第二部分
指定医院为二级(含)以上公立医院。但外宾病区、特诊病区和特诊病房除外,也不包括主要作为康复、护理、疗养、戒酒、戒毒或类似的医疗机构。
急诊不受指定医院限制,但病情稳定后必须转到指定医院治疗(就医材料须加盖急诊章)。
在怀柔就读学生仅限于中国科学院大学附属北京怀柔医院就诊。
关键词一:医院选择
医疗费用分为无自付(甲类)、有自付(乙类)、全自付(丙类);
合同规定的医疗费用指符合投保地社会统筹基本医疗保险规定的支付范围的医疗费用,且各项医疗费用应与医师的医嘱和处方一致。
门诊药量的规定:药量同基本医疗保险规定;急性病三天量,普通疾病七天量,慢性病十四天量。
关键词二:合同规定的医疗费用
理赔流程—与贵所完全衔接的理赔流程
学生
泰康人寿
贵所医务室
就医,垫付医疗费用
整理医疗单证
医疗单证汇总、整理
每半年七月20日或次年1月20日上门收取;医疗单证汇总、整理
递交
泰康专员
医疗单证审核、理赔
划账
收到理赔报告
收到理赔款