文档介绍：2018/9/23
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胸腔积液 (pleural effusion ) 蚌医二附院呼吸科
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【定义】 任何因素使胸膜腔内液体形成过快或吸收过缓, 使胸腔内液体过多,即称胸腔积液(简称胸水)
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【胸水循环机制】 由于压力梯度的作用,胸水从壁层和脏层胸膜 的体循环血管,通过有渗漏性的胸膜进人胸膜 腔,然后通过壁层胸膜的淋巴管微孔经淋巴管 回吸收
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体循环毛细血管 SC
肺毛细血管
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【病因】 1:漏出液:心衰、肝硬化、肾病综合症、上 腔静脉阻塞、心包缩窄、腹膜透析、尿毒症、 粘液性水肿、肺栓塞、结节病等
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2:渗出液: (1)肿瘤:原发肿瘤及转移性肿瘤侵及胸膜 (2)感染:结核病、细菌、寄生虫、病毒感染 (3)肺栓塞: (4)胃肠道疾病:胰腺病变、膈下脓肿、肝脓肿、 食道穿孔、腹部手术、膈疝等
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2:渗出液: (5)胶原结缔组织疾病:类风、系红、魏氏肉芽肿等 (6) 药物诱发的胸膜病变:***碘***、氨甲喋呤等 (7)血胸: (8)胆固醇胸: (9)其他病因:心包术后、心梗后、尿毒症、放射性 治疗、乳靡胸等。
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【发病机制】 (一)胸膜毛细血管内静水压增高 心衰、缩窄性心包炎、血容量增加、上腔静脉 或奇静脉受阻,产生胸腔漏出液 (二)胸膜毛细血管内胶体渗透压降低 低蛋白血症、肝硬化、肾病综合征、急性肾小 球肾炎、黏液性水肿等,产生胸腔漏出液。
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(三)胸膜通透性增加 胸膜炎症(肺结核、肺炎)、结缔组织病 (SLE、类风湿关节炎)、胸膜肿瘤(恶性肿 瘤转移、间皮瘤)、肺梗死、膈下炎症(膈下 脓肿、肝脓肿、急性胰腺炎)等,产生胸腔渗 出液 (四)壁层胸膜淋巴引流障碍 癌症淋巴管阻塞、发育性淋巴管引流异常等, 产生胸腔渗出液。