文档介绍：乙肝跟踪治疗承诺协议书
甲方:贵州特色制药有限责任公司
地址:
乙方:
身份证号码:
益肝自愈疗法是中美科学家经过多年的潜心研究,总结出来的一套行之有效的乙肝治疗方法,其中使用的药物益肝解毒茶,是数百位医学专家从众多的医药古方中精选出的配方,结合现代医学综合而成的结晶,疗效显著。在长期的实践中,治愈了无数肝病患者,因疗效独特被评为“贵州省非物质文化遗产”、“第四届中国新技术新产品博览会金奖”。中央电视台《中华医药》栏目隆重报道。
为了共同抗击肝病,让乙方增强治疗信心,配合甲方提供的治疗方案以及新的疗法,彻底达到临床冶愈的目的,甲乙双方本着平等、自愿、诚信的原则达成此协议。
一、病人基本资料
患者姓名
性别
年龄
职业
家庭住址
联系方式
病症及病史
家族史
简要病史(化验单编号)
检测时间:
检测单位:
乙肝两对半肝功能:
HBsAg
抗——Hbs
HBeAg
抗——HBe
抗——HBc DNA:
临床症状:
注:患者化验报告附后
二、协议细则:
(一)甲方承诺事项
1、乙方一次性购买益肝解毒茶盒(赠送盒),并按专家医嘱连
续使用个月后未达到临床治愈标准,甲方承诺给予乙方免药费继续治疗(仅30%的药品税费,运输费)
2、甲方承诺在乙方的治疗过程中,全程跟踪服务,定期回访。
3、甲方承诺在乙方治疗期间,安排专家定期免费复诊。
(二)乙方遵守事项
1、绝对禁酒、戒酒;
2、忌辛辣刺激食物,如:生葱、生姜、生蒜、花椒、胡椒等;
3、忌油腻、煎炸食物,如烤肉、熏肠等
4、不吃羊肉、狗肉等,因其易助生湿热,加重病情;
5、避免食用方便合成食品,如:方便面、罐头,火腿肠等,因其含防腐剂等化学物质;
6、避免劳累、注意休息;
7、适当运动,保持好心情。
(三)其它事项
1、乙方必须真实地提供自己肝病的病史、病情(相关的检验报告单等),为甲方的科学诊断提供真实依据。
2、在协议治