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文档介绍：高血压
Hypertension
前言
2014年-%!与1991年相比,患病率上升31 % ,
2014年调查
知晓率: %;治疗率: % ;控制率: %
三高三低:患病率致残率致死率高知晓率服药率控制率低
美国JNC7 :55岁血压正常的***,未来发生高血压的危险为90%
预计今后一段时期我国的高血压、脑卒中、冠心病的发病率、死亡率将继续增高
血压的定义及分类
血压?
是指血液在血管内流动时对血管壁的侧压力。
目前我国采用国际上统一的标准:
高血压?
1)在非药物状态下,SBP140mmHg和/ 或DBP90mmHg;
2)调查时血压正常,但过去诊断为高血压并且正在用抗高血压药者;
3)据血压水平将高血压分为1、2、3级.
高血压又分为:
原发性:病因不明,又叫高血压病,占95%
继发性:继发于某些疾病,治疗基础疾病血压可正常或好转,占5%。
血压水平的定义和分类﹙2005年修订﹚
类别收缩压(mmHg) 舒张压(mmHg)
正常血压<120 <80
正常高值 120  139 85  89
高血压: ≥140 和/或≥90
高血压1级(轻度) 140  159 和/或 90  99
高血压2级(中度) 160  179 和/或 100  109
高血压3级(重度) ≥180 和/或≥110
单纯收缩期高血压≥140 和<90
在高血压分级时如患者收缩压和舒张压属不同级别则以较高者定级。
原发性高血压病因和发病机理
遗传学说
肾素—血管紧张素-醛固***系统(RAAS)
肾性水钠潴留
精神神经学说
血管内皮功能异常
胰岛素抵抗
其他:肥胖、吸烟、过量饮酒、低钙等
继发性高血压主要病因和疾病
1、肾脏疾病: 2、内分泌疾病:
肾小球肾炎 Cushing综合征
慢性肾盂肾炎嗜铬细胞瘤
先天性肾病原发性醛固***增多症
继发性肾病甲亢
肾动脉狭窄甲减
肾肿瘤甲旁亢
垂体前叶功能亢进
绝经综合征
高血压流行的一般规律
地区
城乡
民族
性别
种族
高血压危险因素
不可改变的危险因素:遗传性因素、年龄、性别、种族、社会经济状况
可改变危险因素:吸烟、过量饮酒、体重、营养因素(食盐过多、钾摄入不足)、体力活动缺乏、长期精神紧张、环境污染和噪音、血清尿酸增加
临床表现
1、一般表现:无症状或不典型症状
血压水平与患者症状可不一致;常见头晕、头痛、心悸、眼花、耳鸣、失眠、乏力等
2、并发症:心、脑、肾、视网膜等靶器官损害
临床表现
二:体征
听诊可闻及主动脉瓣区第二心音亢进、主动脉瓣区收缩期杂音或收缩早期喀喇音;长期持续高血压可有左心室肥厚并可闻及第四心音。