文档介绍：查房内容
病例介绍
1
护理计划
2
护理措施
3
后期康复
4
病例介绍
患者,男,50岁,主因“言语不清,左侧肢体无力5小时”头颅MRI示颅内散在多发急性脑梗死,右侧大脑中动脉闭塞;于2012-10-16收住入科。
入院情况
入科查体
;P72次/分;BP160/100mmhg。
神志清楚,双侧瞳孔等大等圆,直径约3mm,对光反射灵敏,轻度构音障碍,左上肢肌力0级,左下肢肌力3级,右侧肢体肌力5级。
病例介绍
住院经过
入院后予抗血小板聚集、改善循环、脱水降颅压、护脑、控制血压等对症治疗,病程中患者病情稳定,神志清楚,仍有轻度构音障碍,左上肢肌力2级,左下肢肌力3级,于10-26医嘱予明日出院。
病例介绍
康复护理计划
护理评估
护理措施
10-16护理评估:BP160/100mmhg,神志清楚,左上肢肌力0级,左下肢肌力3级
护理措施:良肢位摆放(仰卧位、健侧卧位、患侧卧位)+被动锻炼(护士、家属)
10-17护理评估:神志处于嗜睡状态,左上肢肌力0级,左下肢肌力2级
护理措施:良肢位摆放
护理评估
护理评估
10-18护理评估:神志清楚,左上肢肌力0级,左下肢肌力3级
护理措施:良肢位摆放+被动锻炼+主动锻炼(健侧、下肢)+床上翻身
10-22护理评估:左上肢肌力2级,左下肢肌力3级
护理措施:良肢位摆放(坐位)+主动锻炼(上肢、下肢)
护理评估
10-25出院评估:左上肢肌力2级,左下肢肌力3级
护理措施:制定出院康复计划(指导定期复诊,根据病人肌力恢复情况执行)
床边坐起训练
站立训练
行走训练
肌肉耐力训练
康复的内容
良肢位摆放
被动运动
主动锻炼
常见的良肢位
仰卧位