文档介绍：目录
肿瘤的放射治疗
1.
肿瘤的化学治疗
2.
放化疗的减毒增效——
肿瘤的生物免疫治疗
3.
100多年前居里夫人发现镭,从此使用镭r射线治疗恶性肿瘤。我国最早使用放射治疗的是上海,上海肿瘤医院曾经被称为镭锭医院,用镭锭治疗宫颈癌。100多年来进展很快,加速器、深度X线、 C060r射线、X刀、r刀,光子刀。还有中子刀对腺癌,软组织肉瘤有效等等。调强放疗,适形放疗。相继在临床使用,治疗了很多病人。
质子刀:只杀伤肿瘤细胞,不损伤正常组织细胞。(十三万)
射波刀:无血、无痛、无麻醉的放射外科“手术”。实现1到5次照射即可。射波刀适用于治疗2到5厘米的肿瘤。(5万)
一、肿瘤的放射治疗
放射治疗的特点是:
1、可以保存器官的形态和功能。(喉癌)
2、达到治疗病人,提高生存质量的目的。
放射治疗的临床应用:
1、显著敏感的组织如:性腺、淋巴组织;
2、中度敏感的组织如:鳞癌、乳腺癌等;
3、低度敏感的组织如:腺癌、软组织肿瘤。
如横纹肌肉瘤、平滑肌肉瘤、脂肪肉瘤等。
放射治疗是肿瘤的局部治疗:
先定位、画野。再定剂量,低的可照射4000- 5000rad,高的可以照射6000-7000rad(CGY).一般每天照射一次,照五天休两天,每次照射200rad左右,可以照射25-30次左右。一般情况下照完一个疗程不重复。
大约70%的肿瘤病人需要放疗!
放疗可以分为以下三种:
1、术后放疗的意义:
1)是为了防止肿瘤的局部复发。
2)通过局部放疗,用电离辐射杀死肿瘤细胞,将残留
在癌床上的微小癌灶杀灭干净。举例:大肠癌三期需要术后放疗
2、术前放疗:
如果是食管癌的病人,病灶的长度比较长,先做术前放疗,放疗以后病灶范围缩小了,长度缩短了,再做手术,治疗效果会更好。术前放疗的剂量是根治量一半,约3000-4000rad。放疗后再进行手术治疗。
3、姑息放疗:
有些肿瘤手术无法切除,化疗又不敏感,放疗可以使肿瘤缩小,减轻症状,延长生存期。(马)
二、肿瘤的化疗
化疗开始于20世纪40年代。1942年开始用烷化剂治疗恶性肿瘤。半个多世纪以来发展的很快。(CTX BCNU DTIC TSPA)等烷化剂相继在临床使用。
有的肿瘤是以化疗为主的,如小细胞肺癌、恶性淋巴瘤等。(举例:SCLC 王 NHL)。
新的化疗药物,有效率高的,毒副反应低的化疗药物不断地开发出来,是临床研究中最活跃的领域。 目前临床应用的主要药物如下: (OxaliplatiN):治疗大肠癌。(5-FU)GCA (GemZaR):治疗胰腺癌和非小细胞肺癌。治疗胰腺癌采用Gemox方案,有效率可达54%(以往:胰腺癌-ADM,N-Sclc-NVB) (Taxotere):治疗非小细胞肺癌,乳腺癌,卵巢癌。(N-SCLC 50% Bca 79%-94% 卵巢癌 73%)
靶向治疗
所谓靶向治疗,通俗地讲,就是针对性的瞄准一个靶位。在肿瘤分子靶向治疗方面,指的就是针对某种癌细胞或者是针对癌细胞的某一个蛋白,某一个分子进行治疗。
靶向药物治疗能够延长癌症患者的生存期,改善患者的生活质量,是21世纪人类战胜癌症迈出的一大步。
(IRESSA):治疗非小细胞肺癌。
特罗凯(Tarceva):治疗非小细胞肺癌。
(GleeVec):治疗髓性白血病,也治疗胃肠道间质瘤。(胃肠道间质细胞瘤格力威取代了传统的化疗,%)
(Herceptin):治疗乳腺癌。
(Rituximab) :治疗NHL。
手术治疗,放疗都是肿瘤的局部治疗,唯有化疗是肿瘤的全身治疗。化疗在肿瘤的综合治疗中是不可取代的。因为肿瘤是全身性疾病。
大约80%的肿瘤病人需要在不同的病期进行化疗。因此大部分肿瘤病人都需要化疗。
化疗的意义
化疗在临床上可以分为以下三种:
:
术后化疗的目的:是为了防止肿瘤的远处转移。手术以后肿瘤细胞还会在体内存在,这些微小癌灶。根据现在的临床检测方法还无法检测出来。然而这些微小癌灶会随着微血管、淋巴管跑到全身各处去。有的病理报告:脉管内,淋巴管内可见癌栓。更需要作术后化疗,不然的话,肿瘤可能发生转移。化疗的疗效与肿瘤的大小成反比,少量的癌细胞很容易被消灭掉,越是大块的肿瘤,化疗消灭不动。我们要求在手术后1个月内开始做化疗。术后化疗共六个疗程即可。认为六个疗程以后,对此方案敏感的癌细胞已经被杀灭,不主张过度化疗。(以前)
2、新的辅助化疗:
在手术前,或放疗前先作化疗。可使肿瘤缩小,使不能切除的肿瘤变为可切除提高了肿瘤的治愈率(鼻咽癌,乳腺癌)。
3、姑息化疗:
使不能手术的病人,不能放疗的病人,晚期肿瘤病