文档介绍：呼吸系统疾病之
呼吸系统疾病常见的症状包括咳嗽、咳痰、咯血、呼吸困难和胸痛。在不同的疾病中有不同的特点。
"症状"
咳嗽是一种呈突然、暴发性的呼气运动,有助于清除气道分泌物,其本质是一种保护性反射。咳嗽受体分布于大支气管、气管及咽部,引起咳嗽的3种常见刺激包括物理性、炎症性、心因性。咳嗽伴有痰液排出称为咳痰。
咳嗽(cough)和咳痰(expectoration)
咳嗽
干咳
有痰的咳嗽
干咳:常是急性上下呼吸道感染最开始的表现,常见原因有咽炎、CVA、支气管内肿物或肺淤血等,其他还有鼻窦炎引起的后鼻道滴涕,服用ACEI、胃食管反流,少见原因包括气管、支气管外压迫,慢性肺间质病变、胸膜病变。
湿性咳嗽:脓性痰常常是气管、支气管和肺部感染的可靠标志。
咯血(hemoptysis)
喉及其以下呼吸道或肺组织出血,经喉排出,多为呼吸和循环系统疾病所致,咯血量视病因和病变性质不同,与病变严重程度不完全一致,分为
少量、中量、大量。
一般认为,24h咯血量<100ml为少量,100~500ml为中量,>500ml或一次咯血量>100ml为大量。
病情轻重程度的判定,除出血量外,还应结合其他指标如脉搏、呼吸、血压等综合判断。
咯血
呼吸系统:常见于肺结核、支气管扩张、肺癌、肺炎、慢性支气管炎,另外还可见于肺栓塞、肺霉菌病、寄生虫病、支气管结石等。
循环系统:可见于风心病二尖瓣狭窄、高血压病、先天性心脏病并肺动脉高压等。
其他:如血液系统(ITP、白血病、血友病、再生障碍性贫血)、传染病(流行性出血热、钩端螺旋体病)、风湿性疾病(结节性动脉炎、白塞氏病)、尿毒症、肺出血-肾炎综合征、呼吸道内子宫内膜异位症等。
鉴别:需与口、鼻、咽及消化道出血相鉴别。
呼吸困难
呼吸困难(dyspnea)是一种患者感到空气不够、呼吸不畅的感觉。
常限制患者活动,伴有辅助呼吸肌参加呼吸运动,严重者鼻翼扇动、端坐呼吸、张口呼吸。
病因分类
中枢性呼吸困难
血液病性呼吸困难
中毒性呼吸困难
精神性呼吸困难
肺源性呼吸困难
心源性呼吸困难
肺源性呼吸困难
包括限制性和阻塞性呼吸困难。
限制性呼吸困难:休息时一般无不适,活动时可出现明显的呼吸困难。
阻塞性呼吸困难:
大气道阻塞:吸气性呼吸困难,表现为喘鸣、三凹征。常见于喉、气管狭窄,如炎症、水肿、异物和肿瘤等。
小气道阻塞:呼气性呼吸困难,呼气相延长,伴有哮鸣音,见于支气管哮喘和阻塞性肺病。
混合性呼吸困难:见于重症肺炎、重症肺结核、大量胸腔积液、气胸等。
心源性呼吸困难
常见于左心功能不全所致心源性肺水肿,其临床特点:
1) 患者有严重的心脏病史。
2) 呈混合性呼吸困难,卧位及夜间明显。
3) 肺底部可出现中、小湿锣音,并随体位而变化。
4) X线检查:心影有异常改变;肺门及其附近充血或兼有肺水肿征。
中枢性呼吸困难:潮式呼吸或间停呼吸,见于大脑呼吸中枢功能减退,如各种原因引起的颅内压升高或药物引起的中枢抑制,脑部受损、外伤、出血均可引起快速呼吸。
血液病性呼吸困难:因血液不能携带足够的氧气至组织,见于严重出血或贫血,高铁血红蛋白血症或硫化血红蛋白血症。
中毒性呼吸困难:Kussmaul呼吸,见于糖尿病酸中毒或尿毒症酸中毒。
精神性呼吸困难:常为精神焦虑所致。表现为呼吸浅表而频数,可由于过度通气而出现呼吸性碱中毒。