新生儿颅内出血ppt课件 1.ppt

文档介绍：新生儿颅内出血
Intracranial Haemorrhage of the Newborn
新生儿颅内出血的病因
新生儿颅内出血的临床表现及诊断治疗
重点
病因和发病机制
早产
缺血缺氧
外伤(以产伤为主)
其他
早产
<32W早产儿
胚胎生发基质
未成熟
毛细血管网
血管壁仅有
一层内皮细胞
缺少胶原和
弹力纤维支撑
缺氧
出血
小脑软脑膜下颗粒层
脑室周围室管膜下
小静脉系统
易发生血流
动力学变化
血管壁破裂
室管膜下出血
脑室周围白质出血
脑室出血
血液外渗
毛细血管破裂
穿破室管膜
动脉压
呈“U”字形走向汇于Galen静脉
病因和发病机制1
缺血缺氧
窒息缺氧
血管内压增加
低氧血症、高碳酸血症
脑内毛细血管缺血性损伤出血
脑内毛细血管破裂出血
动脉压
压力被动性血流
脑静脉血管破裂出血
静脉淤滞、血栓形成
脑血管扩张
动脉压
病因和发病机制2
外伤
主要产伤

其他
胎位不正、胎儿过大、产程延长等使胎儿头部过分受压
高位产钳,胎头吸引器、急产、臀牵引等机械性损伤
频繁操作: 头皮静脉穿刺
吸痰、搬动、气管插管等
机械通气呼吸机参数设置不当
病因和发病机制3
新生儿凝血功能不足、肝功能不成熟
其他出血性疾病
母患原发性血小板减少性紫癜或孕期使用苯妥英钠、苯巴比妥、利福平等药物
不适当输入高渗溶液(碳酸氢钠、葡萄糖酸钙、甘露醇等)→毛细血管破裂
其他
病因和发病机制4
临床表现
常见症状和体征
分型
脑室周围-脑室内出血
原发性蛛网膜下腔出血
硬脑膜下出血
小脑出血
脑实质出血
神志改变激惹、嗜睡、昏迷
呼吸改变增快或减慢、呼吸不规则或暂停
颅内压增高前囟隆起、脑性尖叫、惊厥
眼征凝视、斜视、眼球震颤
瞳孔不对称、对光反应迟钝或消失
肌张力增高、减弱或消失
其他不明原因苍白、黄疸、贫血
常见症状和体征
脑室周围-脑室内出血 PVH-IVH
Periventricular-Intraventricular Haemorrhage
Ⅰ级室管膜下出血
Ⅱ级脑室内出血,无脑室扩大
Ⅲ级脑室内出血伴脑室扩大
Ⅳ级脑室内出血伴脑实质出血
头颅影像学检查分为四级
分型1