新生儿颅内出血ppt课件 2.ppt

文档介绍：围生期脑损伤是永恒主题
围生期是脑发育成熟的最关键时期。
早产儿存活率逐年增加,特别是极低出生体重儿。
早产儿死亡是围生期死亡的主要原因。
早产儿颅内出血是其脑损伤的最主要原因。
2008-4-1
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儿科护理学—新生儿与新生儿疾病儿科护理学—新生儿与新生儿疾病儿科护理学—新生儿与新生儿疾病
新生儿颅内出血Intracranial hemorrhage of the newborn
教学目标
掌握ICH的病因、临床表现及护理
了解ICH的发病机理
新生儿颅内出血Intracranial Hemorrhage  of the Newborn
新生儿颅内出血是新生而期常见的一种脑损伤,由产伤和缺氧引起,预后较差,病死率高,存活者常留有神经系统后遗症。
病因
早产
缺氧
外伤:足月儿多见,脑血管破裂
其他:医源性
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胚胎生发层基质(GM)
早产儿在脑室周围的室管膜下存留有胚胎生发层基质,是一种未成熟的毛细血管网,其血管壁仅有一层内皮细胞,缺少胶原和弹力纤维支撑。当动脉压突然升高时可导致毛细血管破裂引起室管膜下出血。32周GM层逐步退化,形成神经胶质细胞。
病因
胚胎生发层基质示意图(水平面)
尾状核头部
尾状核尾部
内囊
丘脑
侧脑室前角
侧脑室后角
胚胎生发层基质
病因
早产
<32W早产儿
胚胎生发基质
未成熟
毛细血管网
血管壁仅有
一层内皮细胞
缺少胶原和
弹力纤维支撑
缺氧
出血
小静脉系统
易发生血流
动力学变化
血管壁破裂
室管膜下出血
脑室周围白质出血
脑室出血
血液外渗
毛细血管破裂
穿破室管膜
动脉压
呈“U”字形走向汇于Galen静脉
发病机制
早产儿颅内出血
------生发基质-脑室内出血(GMH-IVH)
发病机制