文档介绍：处方与医嘱书写规则
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第一部分处方
一、处方的意义
二、处方制度
三、处方的组成
四、处方书写要求
五、处方的分类
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一、处方的意义
是医生为病人开写的药单;
调剂人员配药、发药的根据;
可作为医疗责任的法律凭证;
可作为药品统计、结帐的依据。
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二、处方制度
处方权的获取
开写处方:必须本人签名,不得跨科开药
留样:本人的签名或印模留样于药剂科
修改处方:不得涂改,如需修改,必须重新签名
处方药物总量:以1~3日量为宜,7日量为限
有效期:处方24小时有效
保存期:保存一年备查
登记制度:药剂科建立错误处方
普通处方、急诊处方、儿科处方保存1年,医疗用毒性药品、精神药品及戒毒药品处方保留2年,***品处方保留3年。
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三、处方组成—前项
包括医院名称、科别、日期、病例号或住院号或门诊号、患者姓名、性别、年龄、住址及电话、诊断等。
容易忽视的项目:
年龄、地址和电话、医疗单位名称。
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三、处方组成—处方头
统一印制在处方前项左下位置。
以Rp或R(Recipe)起头,意为“请取”。
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三、处方组成—正文
药名、规格、剂量和剂量单位,写同一行。
配制法:药物的调配方法和要求的剂型。
用法:以Sig或S(Signa,标记,标明)开头,写明每次用量、每天给药次数、给药途径、给药时间和用药部位(外用药等)。可用拉丁文简写或中文书写。
以划杠作为正文结束。
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三、处方组成—后记
处方结尾应设立医师、划价、配剂、复核、发药、药费、收款等栏目,工作人员还应在相应栏目中签名,以示负责。
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××医科大学附属第一医院
门诊处方笺 No 028761
地址及电话: 年月日
姓名: 性别年岁科别门诊号
Rp
医师配剂核对发药
药费
注射费
治疗费
合计
收款
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四、处方书写要求
专用处方笺,规定的格式,可采用中文或英文书写;字迹清晰;如有涂改,医师需在涂改处签名。
国际规定药名用拉丁文,第一个字母大写,可用缩写。
药品名称可用正式名、通用名或商品名,不能用汉语拼音或化学元素符号。
处方中注明药物的剂型。
剂量单位一律采用药典法定单位。
剂量单位“g”和“ml”可不写;其它单位必须注明。
药物剂量一律用阿拉伯数字表示,排列整齐。
麻醉处方、急诊处方、儿科处方、普通处方的印刷用纸分别为淡红色、淡黄色、淡绿色、白色。
头孢拉定胶囊/ caps. Cephradini
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