文档介绍：中暑的基层抢救措施(上)
首先确诊患者为中暑
具有以下情况可判断为中暑。
病史在高温环境下劳动或生活。
临床表现①热射病:典型表现为高热(>41℃)、无汗、意识障碍,伴有周围循环衰竭,可发展至多脏器功能衰竭。②热痉挛:发生在高温环境下强体力劳动后。大量出汗、口渴,大量饮水而盐量补充不足。四肢阵发性强制性痉挛,最多见于双侧腓肠肌,常伴有肌肉疼痛、腹绞痛及呃逆。体温多正常。③热衰竭:发生在老年人、儿童和慢性疾病患者。全身疲乏、无力、眩晕、恶心、呕吐、头痛。可有脱水征象:心动过速、低血压、直立型晕厥。呼吸增快,肌痉挛、多汗。体温可轻度升高。
简要抢救流程
见图1。
具体操作措施
将患者转移至阴凉处以脱离高温环境
操作步骤①迅速将患者脱离高温环境,就近转移至阴凉、通风处:②患者取平卧位或半卧位;③解开衣扣,除去潮湿衣物;④可用扇子、电扇等降温。
重要提示①除去衣物时要适当,注意保护患者隐私,并向患者家属交代,取得理解和配合;
②除去女患者衣物时要有其家属或女性医务人员在场;③采用电扇降温时切忌对准患者猛烈吹风。
态度要求抢救中暑患者首先要使其脱离高温环境,观察附近有阴凉、通风而且干净的地方。用最方便的方式,将患者安置平卧或半平卧。如在野外可将患者安置在树荫下或用遮阳物品阻挡阳光直射。医护人员应守护在患者身旁,测量体温、脉搏、呼吸等生命指征。采取散热方法可根据当地条件,目的是使患者降温。在搬运和散热过程中,勿损伤患者,应体现出对患者的关怀和亲切感。及时通报患者家属并向其解释病情,有利于得到患者家属的理解和支持。
补充清凉含盐饮料以补充液体
操作步骤①根据现场条件,患者口服清洁凉水、凉开水或凉饮料;②有条件时在水或凉饮料中适当加入少量食盐;③记录补给的液体种类和补液量;④观察效果。
重要提示①补充凉开水、凉饮料的量要适当,以口涡缓解,症状消失为目标;②凉开水、凉饮料的温度要适当,不可过低,以免损伤口腔黏膜;③经口服补液后病情不缓解,应及时静脉补液治疗;④意识障碍者不可口服补液。
态度要求补充清凉含盐饮料以补充液体对于中暑患者及其重要。工作人员可就地寻找凉开水或凉饮料,甚至干净的泉水、河水等。有条件时加入适量的食盐。应安慰和鼓励患者,尽力缓解患者的恐惧和惊慌,要及时向患者家属解释病情,取得理解和配合。应该理解患者及其家属的急躁和焦虑心情,既要严肃认真,又要热情。在帮助患者时,不要怕脏、怕累,让患者感受到工作人员的真挚感情。在帮助患者补充清凉含盐饮料时注意补充的量和速度,防止
“灌注”患者,避免呛咳。
吸氧以改善热射病患者组织供氧和维持生命
操作步骤患者脱离了高温环境后,如为热射病,病情严重,可给患者吸氧。①准备物品;②向患者解释吸氧的必要性;③选择一侧通畅鼻孔,并清洁;④连接鼻导管;⑤调节氧流量1-5L/分;⑥固定鼻导管;⑦安置患者于舒适体位;⑧记录。
重要提示①严格按操作规程进行,确保患者安全;②急性肺水肿在湿化瓶内可改装20%-30%酒精,起消泡作用;③停止用氧时,须先取下鼻导管,再关闭氧气开关;④注意防火。
态度要求热射病病情严重,吸氧有助于改善机体缺氧。通常卫生院急救包中应备随时可用的氧气袋,以免紧急情况下使用,如现场未备氧气,应将患者转运至卫生院后迅速给氧。用氧气并氧气袋或制