文档介绍：病例介绍
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护理措施
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标题信息
1患者基本情况:患者XXX,男,56岁,因“腹胀、活动后心累、气紧半+年,加重伴双下肢水肿2天”入院。入院前半年,患者无明显诱因出现腹胀不适,不伴腹痛伴腹泻,为水样泻,每天4—6次,无粘液脓血,伴活动后心累气紧,不伴咳嗽,咳痰,无胸闷,胸痛心悸,不伴夜间阵发性呼吸困难,于我院门诊就诊。
病例介绍
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2 既往史:否认高血压,糖尿病,否认肝炎,结核病史,否认手术,外伤史,否认食物药物过敏史,否认输血史,预防接种史不详。饮酒30+年每天250g,已戒半年,吸烟30+年每天10支,未戒烟。心理:焦虑因反复住院。依从性差,不配合。
病例介绍
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3 查体:T:℃,P:88次/分,R:20次/分,BP155/91mmHg,神清,表情忧虑,言语清晰,形体适中,查体合作。全身皮肤粘膜以及巩膜轻度黄染,各浅表淋巴结未扪及肿大,胸廓呈桶装,叩诊过清音,双肺呼吸音粗,双下肺闻及湿啰音。心率70次/分,律齐。双下肢中重度水肿。生理反射存在,病理反射未引出。
、
病例介绍
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4 入院诊断:
1,酒精性肝硬化失代偿腹水: 患者既往有长期饮酒病史,以腹胀为主要表现,伴双下肢水肿,低蛋白血症。 2,肺部感染: 患者本次急性起病,伴咳嗽,查体双下肺湿啰音。
病例介绍
1、营养失调:低于机体需要量与肝功能减退、门静脉高压引起食欲减退、消化和吸收障碍有关。
2、气体交换受损与肺部感染有关
3、体液过多:与肝功能减退、门静脉高压引起水钠潴留有关
4、潜在并发症:上消化道出血、肝性脑病。
5、活动无耐力:与肝功能减退、大量腹水有关
6、焦虑与担心疾病预后有关
二护理诊断
、高蛋白、高维生素和易消化饮食。
:钠限制在500—800mg,每日进水量限制在1000ml左右。
:定期测量体重。
1、营养失调:低于机体需要量
三护理措施
豆制品、鸡蛋、牛奶、鱼、鸡肉
新鲜蔬菜、富含维生素C的食物、西红柿等
2、气体交换受损:
保持室内空气流通、合适的温湿度。
吸氧。
三护理措施
A 体位:平卧位,有利于增加肝肾血流量
B大量腹水时避免腹内压剧增的因素:剧烈咳嗽、用力排便
C用药
D病情观察
3、体液过多
三护理措施
4、禁食生、冷、硬,以免引起食管胃底静脉曲张破裂出血,诱发肝性脑病。
5、尽量卧床休息,利于增加肝肾血流量。
6、心理疏导,讲解疾病的相关知识,帮助患者建立治疗信心,告知配合治疗的重要性。
三护理措施