文档介绍：高龄孕妇的孕期保健
·中华医学会廊坊市妇产科学会主任委员
·中华医学会河北省妇产科分会常务委员
·廊坊万福医院妇产科首席专家
·廊坊万福微创技术研究所副所长
·中国•加拿大白求恩医学交流学会妇产科荣誉专家
主讲人:吴红
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高危妊娠的定义
35岁以上的孕妇为高龄孕妇,其中包括一胎、二胎甚至多胎,最佳生育年龄多个专家意见为23-29岁之间。
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孕期保健
孕前做全面检查,准备,如禁烟酒,避免接触有毒有害物质,射线,工具避孕,口服叶酸,多种维生素等,做相关检查如TORCH。
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孕早期
营养,生活规律,充足睡眠,心情舒畅。
早孕期做B超一次,建议合理用药,尽量用A类药物。
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孕中期
唐氏筛查:必须做!
最佳时间15-17周,20周以前均可
孕18-24周,B超排畸(初筛)
孕24-28周妊娠期糖尿病筛查;
妊娠高血压疾病的预测;
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①平均动脉压测定MAP(收缩压+2×舒张压)÷3;当 MAP>85mmhg,子痫前期倾向。
②翻身试验:孕妇左侧卧位测血压直至血压平稳后→仰卧位5分钟,若仰卧位较左侧卧位>20mg,提示子痫前期有可能。
③尿钙测定:尿Cu/Cr比值早于妊娠高血压的发生,若≤,有预测子痫前期价值。
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教科书
高危因素
生化指标:
①可溶性酪氨酸激酶升高(sFLt-1)
②胎盘生长因子
③胎盘蛋白13
④可溶性内皮因子,
上述指标均在症状出现前有所变化。
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物理因素:子宫A血流波动指数PI(较肯定)早期PI>95th%,中期(23周)PI>95th%敏感度较高
联合预测,上述各项联合
一、分子间标记物联合
二、分子标志物联合加子宫动脉等
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高危孕妇:
28W后必须每两周检查一次,特殊情况一周一次,严格控制体重,随着孕周增加并发症增加。
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孕晚期
35W以后每周一次胎监,
特殊情况32W开始胎监,孕高症注意血象检查,尤其血小板凝血功能,肾功能,尿,血生化,肝肾功能,眼底的检查。
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