文档介绍：探索肢体断离伤的术前急诊护理
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[摘要]
  目的总结断离肢体伤的特点搜牧治,提高治疗的成功率。方法对47例断离肢指伤患者采取的护理措施,包括正确保存肢体、包扎止血、维持有效循环等环节。结果所有患者在急诊期间均能保持生命体征的平稳,确保再植手术顺利进行。结论对断离肢体伤患者的急救应采取正确有效的保存及包扎处理等急诊护理措施,有助于提高断离肢体的再植成功率。
 [关键词]断离肢体;急诊处理;护理
  断离肢体伤的护理是急诊科的护理人员在日常丁作中经常要面对的情况,断离肢体的再植手术能甭尽早顺利进行,与现场急救运送以及急诊室的各项处理流程和护理有着密切的联系。
  现将我科2004年7月~2006年6月收治的47例肢体断离伤患者的护理体会总结如下。
  1 临床资料
  2004年7月~2006年6月冈断离肢体伤急诊处理患者47例中,男27例,女20例,年龄3~57岁。中完全性断离伤23例,不完全性断离伤16例,多发性断离8例;11例合并休克,其中7例合并其他部位损伤。手指断离伤36例,上肢11例,下肢2例,断离时间20min~5h;外院送诊5例,经气压止血包扎止血11冽,在急诊处理时间25rain~lh,平均45mln,均予x光照片,血
RT+BG等。到诊经急诊处理分流去向:急诊门诊清创缝合残端修补手术9例,人院专科再植手术38例。
  2 护理
  判断伤员全身及伤肢情况迅速了解病人受伤经过,同时记录准确的受伤时间。根据神志、瞳孔、出血量、生命体征等判断有无休克,不可遗漏对其他部位的检查,特别是合并脑、胸、腹等重要脏器损伤,以抢救生命为主;对暴力性刀伤患者,需检查全身有无其他伤口,同时更换手术衣,注意保护患者的隐私。注意患者失血情况,对严重有效循环『fⅡ量不足者,至少建立2条以上的静脉通道,以便快速大量输液,补充『fⅡ容量。首选扩容液体是平衡液,它即可迅速扩充血容量,并能补充功能性细胞外液,又可降低血液粘稠度,改善微循环,防止代谢性酸中毒的发生?。若外周浅静脉穿刺有困难,立即报告医生,尽早行深静脉穿刺。
  包扎止血肢体完全离断者,一般血管回缩后可自行闭塞,采用加压包扎固定即可。如有搏动性出血,可用止血钳央住血管,但不可夹血管过多,以利于血营吻合。肢体不完全离断者及怀疑合并骨折的患者用夹板初步固定;对出血较多的不能用加压包扎止血时,使用充气或橡皮止血带止血。本院一般用气压止血带,压力以达到止血为度,—,— 。每30分钟放松1次,每次间隔5—10min,间隔时间观察出血情况,无继续出m可暂停充气。凡是上止血带的患者,均挂上叫显的标记,注明上L卜血带的时问,并加强交接班,防止冈缺m时间过长而发生严重并发症,应注意避免扎于上臂中下1/3处,以免损伤桡神经。选定止带绑扎部位后,先庄其外垫上l~2层棉垫保护皮肤,但避免衬垫太厚止札带达不到止血目的:
  断离肢体的保存现场将断离肢体片无菌或清洁敷料包好,先放人塑料袋,袋口扎紧后放入透水的加盖容器内,然后放人盛有冰块的保温瓶中。院内断肢放人带盖断离伤专用盒,断肢先用无菌纱布或无菌巾轻轻包好,减少离断肢的再次压迫,断指放人一次性无菌治疗碗内,外围一层纱棉,四周放一次性超低