文档介绍：病历简介:
现病史:
患者女性,48岁。因“突发头痛、双下肢麻木2小时”于2013年5月10日6:40分急诊入科。家属诉患者高血压病3年,月2小时前患者出现突发剧烈头痛,爽下肢麻木,呼之不应,不伴呕吐、四肢抽搐及大小便失禁等。急诊以“蛛网膜下腔出血”收住我科,病程重患者逐渐出现意识障碍,为出现呕吐。
过去史:
患者平素身体健康,高血压病3年,自行口服药物控制血压,否认急慢性传染病史,无外伤、手术史,无食物、药物过敏史,无烟酒等不良嗜好。
体格检查: T 37℃,P 80次∕分、 R 20次∕分、血压140∕85mmHg。身高160cm,,双侧瞳孔等大等圆约3mm,对光反射迟钝,四肢感觉检查正常,肌张力正常,左下肢肌力2级。Glasgow评分13分。
治疗:
14:00在急诊全麻下行开颅动脉瘤夹闭术
术前护理诊断:
1、有再出学的危险:与动脉瘤破裂有关
颅内动脉瘤一旦明确应立即行手术治疗。术前应严格卧床休息,避免患者躁动、情绪激动。
手术之前保证了患者安静休息,及时进行心理护理,患者情绪稳定

每半个小时观察患者瞳孔、意识、生命体征变化。如有变化立即通知医生采取相应处理。
术前及时观察病情,没有发生病情恶化。
3、有窒息的危险:与患者呕吐、患者意识不清有关
将患者头偏向一侧,如患者呕吐或痰液及时清理呼吸道
手术前未发生窒息事件
颅内动脉瘤多为发生在颅内动脉管壁上的异常膨出,是造成蛛网膜下腔出血的首位病因,在脑血管意外中,仅次于脑血栓和高血压脑出血,位居第三。任何年龄可发病,多数好发于40至60岁中老年女性。
患者术后第一日:患者生命体征平稳。神志清楚,对答切题。双瞳孔等大等圆3mm,对光反射灵敏。左下肢肌力2级。其余正常。血常规提示白细胞升高
术后第二日:患者诉手术伤口疼痛好转,生命体征稳定,神清语利,对答切题,双侧瞳孔等大等圆3mm,对光反射灵敏。