文档介绍：降压联合降脂,更多心血管保护 ——高血压患者的抗动脉粥样硬化治疗策略
中南大学湘雅二医院
李向平
制定策略
临床践行
分析现状
高血压的流行病学特点
高血压是目前流行最广、危害最大的心血管病
在我国高血管具有“三高”、“三低”的特点
发病率高、致残率高、死亡率高
知晓率低、治疗率低、控制率低
中国人群高血压患病率持续升高 (全国每年新增高血压1000万人)
1959
1980
1991
2002
(N=500,000)
0
2
4
6
8
10
12
14
16
18
20
(N=4,000,000)
(N=900,000)
(N=270,000)
高血压患病人数(%)
(年)
,预计2009年达2亿
患病率较1991年增加31%
2005中国高血压指南
1. Cheung BMY .et Clin Hypertens, 2006,
2.《中国居民营养与健康状况调查报告2002·综合报告》, 53~57
中国高血压患者“三低”
2002年美国人群1
知晓率
治疗率
控制率
70
2002
2002
34
知晓率
治疗率
控制率
2002年中国人群2
59
中美两组数据的对比
标化死亡率 1/10万
135
120
105
90
75
60
45
30
15
0
150
1985
1990
1995
2000
2005
2010
脑血管病
冠心病
中国慢性病报告(2006)
年
年
死亡率 1/10万
NHLBI Chartbook 2007
冠心病
拐点!
如何看待“升”与“降”?
美国冠心病死亡率下降,一级预防贡献巨大
“降”
WHO-Prevention of Cardiovascular-Disease
中美心血管病的“升”与“降”:
中国合并心血管危险因素者剧增,是冠心病
的庞大“后备军”
“升”
缺血性心血管病的主要病理机制是动脉粥样
硬化1;我们目前对AS的干预还远远不够
我国当前高血压防治现状:喜忧参半
出血性脑卒中
缺血性脑卒中
急性冠脉事件
缺血性心血管事件
呈上升趋势
出血性心血管事件
呈下降趋势
( /10万)
年份
赵冬. 《中华流行病学杂志》,2001,22:269-272.
王文化.《中华流行病学杂志》,2001,23:352-355.
时隔15年的两项降压荟萃分析结果类似: 卒中获益显著,冠心病获益不足
1994年荟萃分析
2009年荟萃分析
Collins and Peto, 1994
BMJ 2009; 338:b1665
单纯降压治疗: 冠心病的获益存在不足,原因何在?
降压幅度不够?
其他机制?