神经内科颅神经教学课件.ppt

文档介绍：颅神经(VI~XII) (Cranial Nerves)
神经内科
面神经(facial nerve)
运动纤维:桥脑下部的面神经运动核,绕展神经核,桥延沟出脑;沿面神经管下行,
横过膝状神经节,分出镫骨肌神经;经茎乳孔出颅,支配面部表情肌。
内脏运动(副交感神经纤维):上泌涎核-中间神经-岩浅大神经-翼腭神经节-泪腺(鼻腺)
-鼓索神经-颌下神经节-舌下腺、颌下腺
特殊内脏感觉:舌前2/3味觉-鼓索神经-膝状神经节-中间神经-孤束核
一般躯体感觉:鼓膜、内耳、外耳及外耳道皮肤等-膝状神经节-三叉神经脊束核
面神经的分支与分布
面神经损伤的检查
额纹变浅,眼裂变大、眼睑闭合无力,鼻唇沟变浅,口角下垂,鼓腮漏气
用力闭目时,眼球向上外方转动,露出白色巩膜,称为Bell征
面神经损伤的检查
味觉检查:患者伸舌,用棉签沾少许糖、盐、醋、奎宁(苦)溶液,涂到一侧的舌前2/3,让患者用手指出味觉。
过程中不能讲话,不能缩舌和吞咽。先试可疑侧,再试对侧。每试完一种用温水漱口。
损害表现及定位-中枢性和周围性面瘫的区别
上部面肌双侧支配
下部面肌对侧支配
上下面肌均瘫痪
下部面肌瘫痪
面神经核接受皮质脑干束的支配,其中上部面肌接受双侧的支配,下部面肌只接受对侧支配。
中枢性面瘫(上运动神经元损伤):仅表现病灶对侧下部面肌的瘫痪,而上部面肌不受累。常见于脑血管病。
周围性面瘫(下运动神经元损伤):病变在面神经核或核以下的面神经。表现为同侧的上下面肌都瘫痪。周围性面瘫要进一步区分是脑干内的还是脑干外的。
周围性面神经麻痹-脑干内面神经核损伤
周围性面神经麻痹
伴同侧外展神经麻痹
伴对侧锥体束征
脑干肿瘤和血管病
周围性面神经麻痹-脑干外各节段损害表现
4. 膝状神经节损害:(Hunt 综合征)
周围性面神经麻痹+ 舌前2/3味觉障碍+ 泪腺、唾液腺分泌障碍+ 听觉过敏+ 耳后疼痛、鼓膜和外耳道疱疹
3. 面神经管内损害:(镫骨肌分支以上)
周围性面神经麻痹+ 舌前2/3味觉障碍+ 唾液腺分泌障碍+ 听觉过敏
2. 面神经管内损害:(鼓索神经受累)
周围性面神经麻痹+ 舌前2/3味觉障碍+ 唾液腺分泌障碍
1. 茎乳孔以外损害:
周围性面神经麻痹
1
2
3
4
外耳道疱疹
前庭蜗(位听)神经(vestibulocochlear nerve)