文档介绍：小儿颅内真菌感染临床治疗分析
【摘要】目的探讨儿童患者颅内真菌感染的临床特点并总结患者的治疗方法。方法回顾性分析本院2012年1月~2013年12月收录的79例真菌感染的儿童患者, 收集临床资料, 总结儿童患者的流行病学特点、抗真菌药选择以及患者的死亡率。结果统计分析79例颅内真菌感染患儿病例资料, 其中隐球菌感染31例, 曲霉菌感染27例, 念珠菌感染21例。内科治疗者68例, 外科治疗者11例, 内科治疗组患者病死率低于外科治疗组(P<), 且不管何种真菌感染, 单用抗真菌药的病死率均高于联合用药者(P<)。结论对于小儿颅内感染的患者, 应尽量采取内科保守治疗并联合应用抗真菌药物以降低患者病死率。
【关键词】儿童;真菌感染;颅内;治疗
小儿颅内真菌感染病情十分危重, 由于目前抗生素的滥用、儿童免疫功能受损病患增多, 小儿颅内真菌感染的患者逐渐增多, 且致残率、病死率较高, 如延误治疗常会遗留后遗症甚至死亡。小儿颅内真菌感染其临床表现各异, 且神经系统是儿童真菌感染患者中较少累及的系统[1]。本研究采用回顾性病例分析的方法, 总结小儿颅内真菌感染患者的治疗, 尤其是抗真菌药的应用, 以期提高此类患者的治愈率。
1 资料与方法
1. 1 一般资料本研究选取2012年1月~2013年12月收治本院的儿童颅内真菌感染患者。统计小儿颅内感染患者79例, 其中男47例, 女32例, 年龄1~14岁之间。
1. 2 研究方法回顾性收集本院小儿颅内患者的病例资料, 统计患者的一般情况、治疗方案的选择、抗真菌药物的选择、治疗方案的效果、病死率等。治疗方案可分为内科治疗与外科治疗, 内科治疗以抗真菌治疗为主, 外科治疗包括脑室引流/分流术, 脑脓肿切除术。
1. 3 。
2 结果
2. 1 患者一般资料本研究入选脓毒症合并低蛋白血症的患者79例, 男47例, 女32例, 年龄1~14岁之间, 其中隐球菌感染31例, 曲霉菌感染27例, 念珠菌感染21例;内科治疗者68例, 外科治疗者11例, 所有患者中存活53例, 死亡26例。
2. 2 内外科治疗方案对病死率的影响为探讨内外科治疗方案对小儿颅内真菌感染病死率的影响, 将患者分为内科治疗组以及外科治疗组, 统计两组患者的死亡例数, 计算病死率, 结果发现内科治疗组患者死亡18例, 外科治疗组患者死亡8例, 内科治疗组患者病死率低于外科治疗组(% VS %), 差异具有统计学意义(P<), 见表1。
2. 3 内科治疗中抗真菌药的应用与病死率比较为探讨内科治疗中抗真菌药的使用情况及效果, 将患者依据感染病原体情况分为隐球菌感染组(n=31), 曲霉菌感染组(n=27), 念珠菌感染组(n=21), 有将患者抗真菌药物是否单用分为单用抗真菌药与联合抗真菌药, 分别统计各组患者抗真菌药的应用比例以及病死率, 结果发现所有患者联合用药者52例, 单用抗真菌药者27例, 其中在隐球菌感染组、曲霉菌感染组以及念珠菌感染组中单用抗真菌药的患者病死率均高于联用药者, 差异具有统计学意义(P<), 见表2。
2. 4 抗真菌药的选择对患者病死率的影响为探讨抗真菌药的选择对颅内真菌感染患儿