文档介绍：2016年上半年质控工作汇报
赵莉君

下半年工作计划
三
上半年工作汇总
一
本次会议需要讨论决议的事项
三
二
目录

5. 依托质量管理平台保障各部门协同办公
6. 引导科主任关注运行质量指标
7. 各部门用指标数据做成效分析

9. 以 QC小组活动推广管理工具应用
10. 医院三级质控组织有效运转
集职能科室合力,实现10大目标
“考核”减负
6“指标分析”为“数据统计”减负
“不良事件”管理减负
依托质量管理平台保障各部门协同办公
减负
“培训”减负
“满意度调查”为“测评”减负
“工作流”为上传下达减负

“医院质量安全委员会”并确定了下属的11个专业委员会及47个科级质控小组。
,质控办对全院中层干部讲解2016年“质控持续改进方案”。
: 邮件中心、即使通信、我的任务、内部论坛。
-。
-15护理部第一次使用电子平板进行月度考核。—22院感进行电子考核试用。—27医疗进行考核系统提交结果测试。其中护理已经累计了三个月的考核数据。
“护理不良事件”,,,实现直报。
,使临床电子填报并提交职能科室反馈单,截止 ,其中医务处114条。
, 下发科室 80 条。
“不良事件”的在线考试功能,登录平台考试共421人。。
“满意度调查表”填报人数351人,收集意见与建议63条。、“满意度调查表”, 平台收集调查表23 张,全院填报3511人次,收集建议与意见171条。
2018/9/26
“委员会”职责,引导决策层
。讨论并通过了《2016年全面质量管理与持续改进方案》,质控办按照方案对院、科两级质控组织的工作进行推进。截止8月初共 9 委员会召开了 15 次会议,通过并决议 17 个事项。
“质控汇报”内容,引导“管理层”
、医务处、护理部、药剂科、院感办在院例会上进行了汇报,按照方案要求临床科室的夜查房扣罚分数将汇入每月一次的全面质量考核结果。各考核组质量考核得分后三名,要在汇报会上全院通报。
、、医保办、病案室、设备处、耗材、保卫处、院办、党办、后勤处、科教处、信息处、输血科将日常的检查结果结合临床反馈、整改成效进行汇报。
.质控办与各职能科室一起参加“科级质控”,引导“执行层”
2016医院各专业委员会会议情况汇总
科室
委员会
会议时间
会议次数
会议内容
医务处
病案管理委员会

第一次
关于病案管理委员会终末质控考核制度

第二次
病历质控汇总分析
医疗质量安全委员会

第一次
2016年医疗质量与安全管理的工作计划,强调重点科室,如重症医学、麻醉科、急诊科的监管加强管理。
输血安全质量管理委员会

第一次
2016年工作计划,对提案问题进行讨论。
伦理管理委员会

第一次
通过了委员会的组织架构和章程与职责。
护理部
护理质量安全委员会

第一次
①完成二级库的标准化管理;②完善护理单元的移动护理服务系统;③完成院感对保洁人员的相关培训;④药剂科夜间安排值班人员满足临床使用;⑤为临床配备药品专业加热器具和化疗药物的防护措施(生物安全柜)。
药剂科
药事管理委员会

第一次
超说明书用药讨论:制定了张家口市第一医院超说明书用药目录和指南(2016版)。

第二次
讨论调整药事管理和药物治疗学委员会组织机构和药事管理专家库的人员组成:确定了张家口市第一医院药事管理与药物治疗学委员会组