文档介绍：疝气无张力修补术治疗老年腹股沟疝的临床分析
赵利君
吉林省白山市中医院,吉林白山 134300
[摘要] 目的探讨疝气无张力修补术治疗老年腹股沟疝的临床效果。方法选择该院收治的34例老年腹股沟疝患者为观察对象,所有患者均接受疝气无张力修补术治疗,回顾分析患者的临床治疗效果和术后并发症发生情况。结果所有患者均顺利完成手术治疗,平均手术时间为(±32)min,平均下床活动时间为(5±1)h。%(7/34)。结论由该次临床研究结果可知,老年腹股沟疝患者接受疝气无张力修补术治疗,具有较为满意的临床疗效,且术后并发症发生率较低,因而临床推广和应用价值较高。
[ .jyqk左右处,将疝囊横向截断,远端有效止血后完全敞开,缝合结扎近端疝囊,并将疝囊翻入腹腔[2]。对于直疝患者,可在距离疝囊基底 1cm左右处将腹横筋膜环形切开,避免直接切入腹膜。直接将疝囊翻入腹腔,并在内环处填充Plug充填物,保证腹横筋膜缘与外瓣边缘平齐,使用不吸收缝线连续6~8 针单股缝合疝环周围组织和充填物外瓣,嘱患者增加腹部压力或咳嗽,从而提高充填物固定的可靠性,在精索后方将成型 Malex 补片展平,放置在腹股沟后壁处,在补片内下缘高于耻骨结节 2cm处,将耻骨结节前深筋膜固定缝合1 针,从而避免补片打卷诱发疝复发。连续6~8 针固定缝合腹内斜肌下缘、腹股沟韧带和周围补片组织。对于疝环较小的患者,需将部分充填物内的支撑花瓣完全剪除,对于疝环较大的患者,相互缝合两个充填物后,需首先缝合缩小疝环后,再将充填物置入疝环内。手术过程中所用成型补片和疝环充填物为Bard Mesh Plug 产品[3]。
2 结果
治疗效果
所有观察对象均顺利完成手术治疗,且术后恢复良好,手术时间在40~140min之间,平均手术时间为(±32)min,术后下床活动时间在4~6h之间,平均下床活动时间为(5±1)h。10例患者术后体温有所升高,~℃,但无需药物治疗,手术2~3 d后基本恢复正常,无一例患者术后需要应用止痛药物,患者术后均接受9~24个月的随访,随访结果证实无一例患者术后复发。
术后并发症
无一例患者术后发生心脑肺并发症和切口感染症状,3例患者腹股沟区有异物感,2例发生术后尿潴留,需要保留导尿管,且2 d后恢复自行排尿。2例患者发生术后阴囊积液。
3 讨论
手术方法的选择
相关医学报道结果表明,60~79 %左右,其中,后天因素对于老年腹股沟疝的发生率具有直接的影响,其主要因素在于老年人自身的病理生理特征:①老年人通常慢性便秘、肝硬化腹水、前列腺肥大、肺心病、心脑血管疾病、糖尿病等原发病和合并症较多[4]。②随着人们年龄的增长,腹股沟部位的腹壁组织会逐渐开始衰退,造成腹横筋膜组织张力弹性的降低和退化,进而诱发老年腹外疝症状。受到上述各种因素的影响,老年人群体的腹股沟疝发生率会明显高于其他人群,且患者的预后效果和临床治疗效果较差。充填式无张力疝修补术指的是在疝环内填充圆锥型充填物,以达到修补缺损