文档介绍：脑卒中患者压疮的原因分析及护理
【关键词】脑卒中;压疮;原因分析;护理
【中图分类号】R472 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484(2012)13-0258-02
世界卫生组织调查显示,中国脑卒中发病率世界第一。而压疮更是脑卒中后的常见并发症之一,压疮的发生延长了患者住院时间,增加了住院费用,有的长期不愈,溃疡面不断增大最终导致败血症,造成患者死亡。为了提高患者的生存质量,减少患者的痛苦,减轻家庭和社会的负担,下面我就我们神经内科脑卒中患者发生压疮的原因分析和护理报道如下:
1 压疮原因分析:
患者因素:
生理因素:脑卒中的发病以老年人多见,而根据美国的相关资料统计,71%的压疮发生在70岁以上的老年人[1], 老年***肤特点多有老化、变薄,弹性差,干燥粗糙,血运减少,调节体温的功能降低,对冷、热、痛感觉迟钝,这些都是压疮发生的不良诱因。
疾病因素:
疾病本身的影响:脑卒中患者常见功能障碍有语言障碍、肢体功能障碍和吞咽障碍。语言障碍可导致护患沟通障碍,或者患者和家属的沟通不良,造成翻身不及时,不舒适发现不及时,以致压疮的发生。活动是减少压疮一种基本预防措施。而肢体功能障碍是脑卒中患者最常见的并发症,患者多存在偏瘫,四肢瘫等并发症,造成活动差,患者不能自主更换卧位,易造成压疮。吞咽障碍多与语言障碍或肢体功能障碍中的一种伴发,多因进食差,营养供给不全造成营养不良,也是压疮发生的一个常见因素。脑卒中患者还有很多存在意识障碍、感觉障碍等,这些因素会导致患者循环不良,无法沟通,表达障碍,这些都是脑卒中疾病本身易导致压疮的常见因素。
营养不良:营养不良是压疮形成的危险因素,又是压疮经久不愈的主要影响因素[2]。发生压疮的脑卒中患者常合并有全身各种疾病,导致全身营养障碍,或者因患者不能吞咽,鼻饲等造成营养摄入不足,蛋白质合成减少,皮肤缺乏弹性,修复能力降低,所以它既可能是压疮发生的危险因素,也可能是压疮发生的独立因素。
皮肤潮湿或者物理因素刺激:脑卒中患者多存在尿便障碍,大小便失禁时会使病人潮湿,产生酸碱的物理刺激,其代谢产物的化学刺激,会造成皮肤表面角质层松软,柔韧性消失[3],更易遭受损伤,导致压疮发生。
护士因素:为患者按时翻身,更换卧位是护士的基本职责。护士工作疏忽大意,宣教不到位,为患者翻身不及时,个别责任心差,临床经验不足评估病情不准确等都能造成压疮。
照顾着因素:老龄化的显现,脑卒中患者的大量增加,使脑卒中这一大部分的人群护理还不能全部由护理人员承当,护理仍多以患者的家庭人员为主,个别老年公寓或者在家请陪护护理。个别陪护人员文化素质低、服务意识差、责任心差等不仅会造成压疮,还会常有其他不良事件出现。
其他因素:患者体温过高;患者不配合;陪护人员缺乏耐心,动作粗糙;患者床铺不平整;患者体过重,翻身人员力气不足强行拖、拉等动作均可产生较大摩擦力,促使压疮的发生。
2 压疮的护理
建立压疮监控制度:每个入院患者均应做好皮肤的接诊,存在危险因素者做好预防,护理措施到位。自带压疮者及时汇报护士长,24小时内填写《患者皮肤压疮报表》上报护理部;同时科室填写《患者皮肤压疮观察记录表》,向上逐级汇报,及时处