麻醉监护的现状和思考PPT课件.ppt

文档介绍：麻醉监护的现状和思考
基本监护提高麻醉安全
氧和-脉搏氧饱和度、吸氧分数
通气-呼末CO2、TV、脱管报警
循环-动脉血压、心率、心电图
体温-鼻咽、鼓膜、直肠、皮肤
**SpO2的普及归功于麻醉意外的推动
**EtCO2也在很大程度上提高了麻醉安全
特殊麻醉监测提高麻醉质量
BIS-反映麻醉深度和脑功能,减少术中觉醒、优化***物用量、停循环后脑功能预测
TEG-分析凝血异常原因,避免盲目用药
NMT-指导肌松药用量(TOF)、估测恢复时间(PTC)、避免残余肌松(DBS)
TEE-检测心功能、定位心肌缺血部位、分析术后低血压原因
TOF图形
心脏手术期间的凝血功能调控
表2 Sonoclot凝血指标组内及组间比较(±s)
  项目参考值术前 CPB前 CPB后
gbACT(s)
抑肽酶组 119~195 ± ±★★△ ±△△
对照组 ± ± ±▲▲
Clot Rate(sig/min)
抑肽酶组 7~23 ± ± △ ±▲▲
对照组 ± ± ±▲▲
Platelet Function
抑肽酶组 1~4 ± ± △ ±▲▲
对照组 ± ± ±▲▲

抑肽酶组与对照组比较:★★P<; 与术前比较:△P<,
△P<; 与体外循环前比较:▲▲P<
依据经验 vs 依据测定结果
CCO-TEE使通过压力推测心脏负荷变为直接测定EDV
气管镜定位双腔管避免了经验判断失误
呼吸压力容量环拐点设定适宜PEEP值
心房内心电图定位避免CVP导管迷走
麻醉监护发展趋势
发展过程:
单一体征监护-血压、心率、呼吸
器官功能监护-心功能、呼吸功能
多器官功能整体评估-氧代谢