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文档介绍：激动标测和拖带在房颤术后房扑治疗中的应用
王新华
上海交通大学附属胸科医院
房颤术后房扑
房颤术后房扑多为左房不典型房扑
机制多为折返性(大折返、小折返)
激动标测
激动标测(感兴趣窗(WOI)、参考电极设定)
激动“早接晚”-折返
某一点激动早晚为相对性,无绝对性
拖带(Entrainment)
疤痕性室速拖带,参数包括
隐匿性拖带(Entrainment with concealed fusion)
拖带后QRS形态不变
S-QRS与EG-QRS的差异
位于被保护峡部则两者相等
PPI与CL差值≤20ms
Stevenson WG. Circulation,1993,88:1647-70
房扑与室速拖带标测的不同
房扑拖带一般较少评价隐匿性拖带或者S-A和EG-A差异,而更多评价PPI与CL差异
隐匿性拖带
房波形态变化不容易辨认
S-A 与EG-A差异
PPI与CL差值
在房速/房扑消融中应用广泛
基于电图消融(舒张中期电位)消融?无效!
激动标测:围绕二尖瓣环折返?围绕左肺静脉折返? 抑或“8”字折返?
拖带标测
拖带侧壁、前壁上中部、间隔中下部
+70
+40
+20
-4
+22
-1