文档介绍：经动脉骨髓干细胞移植治疗股骨头坏死61例
高泽锋王娜许楠崔庆明曹晓芙
哈尔滨市第五医院骨科,黑龙江哈尔滨 150040
[摘要] 目的研究分析经动脉骨髓干细胞移植治疗股骨头坏死的临床效果。方法选取该院骨科2012年9月—2013年9月收治的61例股骨头坏死的患者,给予所有患者经动脉骨髓干细胞移植治疗,观察患者的临床治疗效果。结果所有患者通过治疗后,53例髋关节疼痛具有不同程度的缓解,%。其中行走间距延长的患者有33例,%;关节功能有所改善的患者有20例,%。患者的生活质量得到较好的提高,%。结论针对股骨头坏死的患者,采取经动脉骨髓干细胞移植治疗,其操作方法简便、安全有效,在治疗的时候没有不良反应,其是治疗股骨头坏死的理想方式。
.jyqkL骨髓,双侧需采取400 mL骨髓。使用Ficoll 密度梯度离心,分离单个核细胞,并将其制备成骨髓单核细胞悬液10~20 mL,以便备用。
(2)数字减影血管造影术:采用数字减影血管造影术对股骨头供血动脉进行造影。经股动脉穿刺将导管放入到股深动脉中,并用高压注射泵将造影剂注入动脉内,对血管闭塞程度进行观察。其中27例患者旋股内、外动脉双枝闭塞,8例单枝闭塞,其他患者血管稀疏。
(3)骨髓干细胞移植术:将导管插入到旋股内、外动脉以及闭孔动脉中,分次将骨髓单个核细胞悬液缓慢的注入到动脉中。如果是双侧股骨头病变,就需要对其进行双侧旋股内、外以及闭孔动脉内单个核细胞灌注术,在术后需要卧床休息10 h。
统计方法
。计量资料采用均数标准差(x±s)表示,行t检验,计数资料用率表示,行χ2检验,P<。
2 结果
所有患者通过治疗后,53例髋关节疼痛具有不同程度的缓解,%。其中行走间距延长的患者有33例,%;关节功能有所改善的患者有20例,%。患者的生活质量得到较好的提高,%。
患者股骨头供血动脉数字减影血管造影结果显示:干细胞移植术后6个月,其中有4例患者行数字减影血管造影术股骨头供血动脉造影检查,患者的旋股内、外动脉和闭孔动脉管径增粗,新生的血管增多,血流的速度有所加快,与移植前的血管造影相比,股骨头血液供应明显得到改善。
患者进行股骨头X线片检查结果显示:18例患者干细胞移植术6个月后行髋关节X线片正位片检查,其骨质没有明显变化。3例18个月后进行X射线摄片和CT扫描显示,股骨头坏死的区域明显缩小,新生股骨形成。
3 讨论
股骨头坏死是一种比较严重的疾病,对人类的生命健康具有较大的影响,其致残率较高。该病主要是由于创伤、应用激素以及过度的饮酒等各种因素造成的,会对骨质造成一定的缺血、坏死以及变形等现象[3]。目前,在治疗股骨头坏死的时候,其治疗方法比较多,这些治疗方法均具有一定的疗效,但是对该病的分期选择具有较大的局限性,并且缺乏长期的追踪观察。由于该病的发病机制还不够明确,但是主要是由于股骨头血液供应受到破坏之后导致股骨头坏死。因此,需要对股骨头的血液供应情况进行改善,以便达到治疗的效果[4]。