文档介绍：女孩的眩晕和体重降低
贾斯敏是一个16岁的女孩,中学生。有一天,她妈妈带着她来找我看病。妈妈发现女儿最近12个月来体重降低,缺少了青春少女的朝气蓬勃。两个月前,贾斯敏的体重是45 kg,可是今天测量体重只有40 kg。有时候,她会因为感到头晕目眩和身体虚弱,不能去上学。她妈妈问我,她女儿是不是得了阿迪森氏病?妈妈是从报纸上的一条新闻知道的这个病的名字,那条新闻说一个15岁的女孩死在家里,而且之前去了很多次医院也没有诊断出来。
病史
采集贾斯敏的病史很困难,这个女孩很不配合,不愿意按照就诊的步骤来回答我的提问。从外表看上去,女孩很疲劳的样子,动作很迟缓,而且总是绷着脸,不愿意搭理人,对一切都显得很冷漠。
她承认自己在“减肥”,不过她认为她必须这样做,因为这样可以更“健康”。她认为自己能够“控制”自己的体重,而且并不同意别人说自己太瘦。她说12个月前决定要改变自己的饮食方式,因为她与其他女孩比,感觉自己太胖了,特别是大腿太粗了。
通过进一步询问得到的信息
◆女孩只吃健康食品(凉拌生菜、豆类食品、脆米饼、苹果)。而且她经常去锻炼身体,包括瑜伽、仰卧起坐。每天步行1~2小时。不过最近因为身体虚弱减少了步行的时间。她的食量很少,不过她很喜欢自己选择的食品。
随着社会经济发展和人民生活水平的提高,一些新出现的心身疾病已成为人民的负担。神经性厌食症就是一个典型的病例。某些新的社会文化“潮流”可以给人群健康带来负面影响,比如“以瘦为美”的女孩子们追求骨感和苗条,便有可能造成这种新的富贵病。莫塔教授在这里告诉我们,神经性厌食在躯体上表现为消瘦、乏力和眩晕,而反映出来的是青少年的心理健康问题,以及社会文化对健康的影响。作为生物一心理一社会健康模式的全科医学,应该全面地考虑病因和危险因素,并采取恰当的医学和心理学干预措施。
◆她从来不暴饮暴食,而且也不使用通便剂。不过最近几周来她自己采用催吐的方法,吐掉刚吃进去的食物。正是因为如此,才引起了妈妈的注意,妈妈这才真的注意到她的体重问题。
◆她说自己经常感到很冷,穿得里三层外三层的。不过她也提到,自己原来穿的衣服显得越来越宽大了。
◆她抱怨说学校的功课太多了,几个星期来她感到疲惫不堪,筋疲力尽。
◆她说突然站起来的时候,会感到眼前冒金星,头晕脑胀。
◆她说13岁的时候月经初潮。不过近6个月没来月经。她还没有***。
◆她没有其他躯体症状,如疼痛、心悸、气短、多尿、多饮、肿块、出血等。
◆除了每天吃补充维生素的药,她没有吃其他任何药物。不吸烟,只是在聚会的时候喝点酒。
◆她没有特别的既往病史,而且也没有发现有意义的家族史。
◆她不认为自己有抑郁、缺乏兴趣和快乐的感觉,也没有***的想法。
查体
给贾斯敏查体发现她显得很瘦弱和苍白。她的皮肤很干燥,四肢末端(手指和脚趾)粗糙并有鳞状裂纹。在手臂和大腿上有纤细的茸毛。生命体征:脉搏50次/min,规律。呼吸12次/min,体温36,5℃,血压为(坐位)100/70 mmHg和(站位)85/50 mmHg。
体重指数BMI 14,7,体重40 kg,身高165 cm。
胸部和腹部正常,神经检查正常。
第二性征正常,但乳房很小。
尿液检查:尿十项试纸检查,未发现尿糖和蛋白,尿***体(+++)
诊断和