文档介绍：风湿性心脏病心力衰竭68例临床治疗体会
【摘要】目的:探讨风湿性心脏病心力衰竭的临床治疗方法及效果;方法:回顾性分析我院确诊的68例风湿性心脏病心衰患者临床资料,在常规“强心、利尿、扩血管、抗血栓”等治疗的基础上,加用β1受体阻滞剂,随访观察半年;结果:68例心衰患者,心功能恢复至Ⅰ级有6例,Ⅱ级38例,Ⅲ级16例,Ⅳ级8例,%。;结论:β1受体阻滞剂治疗风湿性心脏病心衰是一种有效、简便、安全的方法。
【关键词】风湿性心脏病;β1受体阻滞剂;心力衰竭;体会
【中图分类号】 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484(2013)11-0685-02
风湿性心脏病是常见的一种心脏病疾病,发展到一定的程度,由于炎症粘连、纤维化、钙质沉着,引起全心脏炎,尤以心肌炎和心内膜炎最为严重,会使心脏单个或多个瓣膜功能受损,使血流动力学出现显著的改变,引发很多的并发症,最后出现临床心力衰竭的症状[1]。使用药物治疗可缓解其心衰的症状,提高患者的生活质量,并为手术治疗提供条件。我院心内科2012年1月至12月共收治风湿性心脏病68例,在常规治疗的基础上,加用β1受体阻滞剂治疗取得满意疗效,现报道如下。
1 资料与方法
一般资料
选取我院心内科2012年1月至12月间收治的68例风湿性心脏病患者,其中男46例,女22例,年龄26-76 岁,±。依据病史、临床表现、心脏杂音、X线、ECG、超声心动图检查等,均符合风湿性心脏病诊断标准[2]。排除非风湿性心脏病患者。单纯二尖瓣狭窄16例,二尖瓣关闭不全3例,二尖瓣狭窄并关闭不全38例,主动脉瓣并二尖瓣病变11例。
临床表现
风湿热史5例,心悸、气促32例,心前区疼痛15例,心脏杂音29例,心脏纤颤28例,心功能不全36例,风湿活动2例。
治疗方法对所有患者在心衰急性期首先给予常规“强心、利尿、扩血管”等基础治疗,待患者胸闷、气急、体液潴留等心衰症状减轻后,开始服用具有选择性的β1受体阻滞剂倍他乐克,,每日两次。若患者在两周内无不良反应,服用剂量翻倍,力争达到目标剂量50mg~,每日两次;若患者不能达到目标剂量,则坚持服用能耐受的最大剂量。部分患者如果同时服用***,倍他乐克剂量要根据患者心率、血压等指标适当减量。
随访观察患者在住院期间按护理级别进行观察,出院病人指定专人负责随访,要求半月进行一次随访,每次详细检查患者心率、血压等重要指标,并按NYHA或六分钟步行实验法对心功能进行分级。
疗效指标按NYHA分极,若患者心功能恢复至Ⅱ级为显效,Ⅲ级为有效,Ⅳ级为无效。
2 结果
本组病例通过长达半年时间进行追踪观察,在68例风湿性心脏病心衰患者中,心功能恢复至Ⅰ级有6例,Ⅱ级38例,Ⅲ级16例,Ⅳ级8例。死亡2例,其中1例死于急性脑血管栓塞,1例因心衰恶化所致。在本组病例中,%。
3 讨论
风湿性心脏病发病季节以寒冬、早春居多,寒冷和潮湿是本病的重要诱发因素。根据本组资料,结合个人看法,老年风湿性心脏病具有以下临床特点;①易与老年退行性心瓣膜病相混淆。老年退行性心瓣膜(SDHVD)病是老年人常见的心脏瓣膜病,