文档介绍：· ��· 中医教育���第��卷����年�月第�期
加强医学生临床思维能力培养的几点体会
王挹青施华秀孙德军
厦门大学附属中山医院诊断教研室�厦门�������
摘要�探讨医学生临床思维的培养方法。重点强调正确临床思维来源于扎实的基础和丰富的临床理论
知识、详细正确的病史询问和系统全面的体格检查以及严谨周密的综合分析思考和不断的临床经验总结。
提出加强教师岗前培训�纠正学生不重视临床思维的错误观点�更新教学方法是提高学生临床思维培养的良
好方法。
关键词�医学生�临床思维�培养�体会
中图分类号��������
随着医学知识的不断发展�同时也向医学教育腹疼痛�伴血淀粉酶升高的病人�则应考虑有急性
提出了更高层次的要求。如何在医学教学中开发学胰腺炎的可能等。这除了要有广博的专业知识和丰
生的智力和培养学生的临床思维能力�让学生把理富的临床经验外�还要求有迅速把握疾病整体特征
论知识和实践结合起来并转化为临床能力�已成为的能力和抓住疾病关键体征的能力�这也是医学生
医学教育者的头等任务。临床思维是医生认识疾病在学习期间必须掌握的能力。
的过程�医生通过病史采集、体格检查和必要的实�“启发式”教学模式替代传统的“填鸭式”教育
验室检查�得到第一手资料�经过分析、综合、推理传统医学教育过程中多数老师对医学生采用
等思维活动�做出对疾病本质、理性的判断�继而根“填鸭式”的教育�这种单纯的知识传授使医学生缺
据诊断采取相应的治疗措施�观察病程的发展与治乏感性认识�教学效果较差�不适应现代医学发展���。
疗的效果�进一步肯定或修正原来的诊断���。培养医我们在教学中采用“启发式”教学�以学生为主体�
学生正确的临床思维方法是医学教育必须遵循的从学生实际出发�提出富于思考性的疑问�提问时
基本原则�笔者自����年以来共带教千余名学生�按照稍高于学生实际水平的要求提问学生�有效地
摸索出一套行之有效的提高医学生临床思维能力促进学生思维发展�深刻地掌握知识。学生普遍反
的方法。映通过启发式教学�容易记牢所学的知识�有助于
�拓宽知识面�培养学生对疾病的敏锐观察力提高综合分析和判断的能力�此举收到了良好的教
临床思维与其他学科的思维方法既有共性�又学效果。
其自身的特点。临床思维研究的对象是一个个具体�正确的病史询问和系统的体格检查
的人�人体本身就是世界上最复杂的有机整体�而询问病史的过程�是医生充分运用自己的知
人类疾病同样也是极其复杂、多样的�加上个体间识�调动全部感知能力�高度集中地从患者的体型、
的差异�使临床表现千变万化�这种认识对象的复姿态、面色、语调、表情等诸多方面�筛取各种可能
杂性�必然要作用于认识的主体�因此�临床医生对有意义的病情资料�进行及时的分析思考�本质上
疾病的认识�也是极其复杂的过程���。在教学中�我是一种探索的过程�能否收集到真实的、重要的临
们注重培养学生对疾病的敏锐观察力�培养学生能床资料是获得临床诊断的关键阶段�是正确诊断的
一针见血地指出疾病的特征。例如发热伴有心脏杂前提���。我们在进行诊断学问诊带教的过程中�要求
音的病人�就应考虑感染性心内膜炎的可能�中上学生病史采集必须实事求是�一切从病人的自觉症
王挹青�女���岁�副教授