文档介绍：工伤保险管理制度
为了保障员工在生产工作中遭受事故和职业伤害后获得医疗救治,分散工伤风险,促进工伤预防和安全生产,根据《企业职工工伤保险条例》的相关规定,结合公司的实际情况,特制定本管理制度。
一、工伤保险理赔范围:
(一)、员工由于下列情形之一负伤、致残或者死亡的,认定为工伤:
1、在工作时间和工作场所内,因工作原因受到事故伤害的。
2、工作时间前后在工作场所内,从事与工作有关的预备性或者收尾性工作受到事故伤害的。
3、在工作时间和工作场所内,因履行工作职责受到暴力等意外伤害的。
4、患职业病的。
5、因工外出期间,由于工作原因受到伤害或者发生事故下落不明的。
6、在上下班的规定时间和必经路线途中,受到非本人主要责任的交通事故或者城市轨道交通、客运轮渡、火车事故伤害的。
7、法律、行政法规规定应当认定为工伤的其他情形。
(二)、员工有下列情形的,视同工伤:
1、在工作时间和工作岗位,突发疾病死亡或者在48小时之内经抢救无效死亡的。
2、在抢险救灾等维护国家利益、公共利益活动中受到伤害的。
3、职工原在军队服役,因战、因公负伤致残,已取得革命伤残军人证,到用人单位后旧伤复发的。
(三)、员工由于下列情形之一造成负伤、致残、死亡的,不认定为工伤或视同工伤:
1、故意犯罪的。
2、醉酒或者吸毒的。
3、***或自残的。
二、工伤保险报销材料准备:
1、一式二份工伤认定申请表。
2、受伤害员工有效身份证复印件一份。
3、受伤害员工与公司签定的劳动合同复印件或其他构成劳动关系的有效证明一份。
4、医疗机构出具的受伤后初诊病历(诊断证明书)或者职业病诊断证明书(或职业病诊断鉴定书)。
6、如员工在上下班途中,受到机动车事故伤害的,除以上材料外还需提供交警部门出具的《事故责任认定书》一份,如员工本人驾驶机动车的,还需提供有效的驾驶证和行驶证复印件。
7、因履行职责遭受人生伤害的,应提供有关部门的证明。
三、工伤医疗:
原则上在本县范围内定点医院接受治疗,确因医院条件限制需转往上级医院治疗的,必须提前报公司办公室,由办公室按要求到工伤保险经办机构办理转诊、转院手续。待治疗终结后,经劳动保障行政部门认定为工伤后,凭《工伤认定决定书》、出院结论(病历)报告、住院门诊收费收据、医疗费明细清单、医疗费用单据和处方等材料,到工伤保