文档介绍：专题论坛 Special Forum
iagnosis and treatment of hypogona-
Ddotropic hypogonadism in men
男性低促性腺激素性性腺功能
减退的临床诊断及药物治疗
孙启虹1,2 窦京涛1
1解放军总医院内分泌科;2抚顺市中医院
中图分类号文献标识码 A 文章编号 1672-2809(2013)07-0021-07
摘要男性低促性腺激素性性腺功能减退症(HH)是由于先天或后天因素使下丘脑和/或垂体合成、
转运和分泌促性腺激素释放激素(GnRH)和/或促性腺激素(LH和FSH)障碍,导致睾丸功能减退,引
起的一系列临床症状。HH临床表现因发病的时间不同而有差异,青春期前发病表现为外***发
育异常或延迟,青春期后发病导致不育或性功能障碍。根据患者病史、体格检查、染色体核型分
析、性激素水平测定、GnRH或LHRH兴奋试验、骨龄测定、下丘脑-垂体磁共振成像,必要时行LH脉
冲分析等方法可进行诊断与鉴别诊断。早期诊断是HH治疗的关键。治疗的主要目的是维持睾丸功
能、促进第二性征发育,改善生活质量,可能的情况下恢复和重建生育能力。根据不同需要可以
选择睾***制剂、促性腺激素以及GnRH的脉冲泵治疗等。
关键词低促性腺激素性性腺功能减退症;先天性;获得性;睾***替代治疗;促性腺激素治疗
窦京涛医学博士,
主任医师,教授,博士生导
性腺轴是由下丘脑、垂体和外理发育均有重要的意义,但由于其
师,现为解放军总医院内分
周性腺共同构成的。下丘脑的促性临床表现的不均一性和复杂性,诊
泌科副主任。2002~2004年
腺激素释放激素(GnRH)调节垂体的治难度大,早期难以发现与鉴别,
在美国国立卫生研究院(NIH)
促性腺激素黄体生成素(LH)和卵泡极易漏诊与误诊。本文仅对男性低
任博士后。现任中华医学
刺激素(FSH)的分泌。如病变发生促性腺激素性性腺功能减退的临床
会内分泌学会委员,北京
在下丘脑和(或)垂体层面,则促性诊断及药物治疗给以阐述。
内分泌专业委员会副主任
腺激素水平低下,外周性腺发育迟
委员,解放军内分泌学会委
缓和(或)功能减退,称之为低促性病因及分类
员。《药品评价》杂志常
腺激素性性腺功能减退。在不同时低促性腺激素性性腺功能减退
务编委,《中华内分泌代谢
期分别表现为性别分化异常、青春(hypogonadotropic hypogonadism,
杂志》、《中华糖尿病杂
期发育延迟或无启动以及性功能低 HH),是由于GnRH或促性腺激素
志》、《中华老年多器官杂
下等。这类疾病是一种严重危害个分泌减少或缺乏所致的性腺功能减
志》等编委;获国家自然科
人、家庭和社会的复杂疾病,且有退,特征为低促性腺激素和低性
学基金、首都医学科学发展
特殊性,其在对患者及家庭带来严激素分泌,睾丸本身的储备功能正
基金等多项课题,以第一和
重的精神心理损害的同时也为社会常,在连续的外源性促性腺激素的
通信作者在国内外发表论文
带来了沉重的负担。虽然早期诊断刺激下睾丸的分泌水平可恢复。根
50余篇。
与治疗,不论对于患者的生理和心据促性